心脏康复护理对急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响研究

李俊霞，魏 晶*，李秀凤

（1.呼和浩特市第一医院心血管内一科，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古医科大学第二附属医院手足显微一科，内蒙古 呼和浩特 010020；3.内蒙古自治区包头市肿瘤医院放射科，内蒙古 包头 014000）

近些年以来心血管类疾病的死亡比例成为城乡居民死亡原因的首位[1]，严重威胁国民健康。目前我国现的心血管疾病患者月3.1亿，其中有心肌梗死的患者约有260万，心力衰竭的患者约440万，急性心肌梗死是临床医学上较为常见的心脏疾病，主要是由于患者冠状动脉发生急性闭塞，心肌血液供应不足，引发的心肌缺血坏死。该疾病可严重危害患者身体健康，极易引发一系列不利于患者身体健康和疾病恢复的并发症。心脏康复是指对于心血管类疾病患者医护人员有目的给与各类临床干预，以有效改善患者的的生活质量为目的的康复方法。心脏康复可以作为心脏病一级、二级并三级预防的主要部分[2]。有学者研究称心脏康复二级预防可以减低心血管类患者病死率到25%，将心源性疾病的病死率下降26%。关注心理状态的评估及处理才能达到病人全面的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月～2019年06月，在我院进行急性心肌梗死治疗的患者100例，按照不同的护理干预方式分为对照组（50例，男25例，女25例，平均年龄58.33±3.66岁）和观察组（50例，男35例，女15例，平均年龄59.87±3.88岁）。对比两组患者一般资料，其差无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者对本次研究均知情，并自愿参与。

1.2 方法

给予对照组患者实施常规性护理，主要内容包括饮食护理、病房护理、简单活动护理以及常规护理；观察组患者在对照组的基础上额外实施心脏康复护理，具体内容为：在住院期间，护理人员需要正确指导患者进行有规律的休息习惯和正确的饮食习惯，并积极主动地与患者沟通交流[3]，建立和谐的护患关系，为病人创造整洁、舒适、安静的治疗环境，降低患者的焦虑和抑郁等负面情绪；找出病人压力源，帮助病人采取积极应对方式，增加病人对治疗、护理的依从性[4-5]。生活上的照顾正确指导患者进行规律的深呼吸，根据患者的实际情况指导患者做适当的上半身运动，采用坐位姿势进行洗漱和进食，每隔3 d进行一次，一次10～20 min；护理人员需要通过各种途径，例如口头宣教、安全图册、展开讨论会等向患者展开有关疾病的健康知识教育；指导患者戒烟；住院6～7天后，可连续采用坐位进食，并展开椅位复建活动，1天2次，1次10 min；8～12天后，展开床旁行走、室内行走或者到室外行走活动，行走路程控制在100～300米之间。通过全面全程的心脏康复护理控制急性心肌梗死患者的并发症的，降低复发率及死亡率。

1.3 观察指标

观察两组患者护理干预过后的并发症发生情况以及焦虑和抑郁情况，其中并发症主要包括心律失常、梗死后心绞痛和急性心力衰竭的发生情况，焦虑和抑郁情况主要采用我院自制的焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者进行自我评测，采取八十分制，分数越低，焦虑和抑郁状况越轻。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0版本软件对患者相关数据进行统计学分析，P＜0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者并发症发生率

对照组患者心律失常、梗死后心绞痛、急性心力衰竭等并发症发生情况分别为4例、2例、7例，发生率为26%，观察组患者心律失常、梗死后心绞痛、急性心力衰竭等并发症发生情况分别为2例、0例、0例，发生率为4%，由此可见，观察组并发症发生率明显低于对照组（x2=8.303，P=0.004），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者心理状态情况

对照组患者的SAS评分为（39.47±9.88），观察组患者的SAS评分为（31.03±7.23），观察组SAS评分明显低于对照组（t=4.360,P=0.001）其差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组SDS评分为（42.33±8.56），观察组SDS评分为（35.36±5.84），观察组SDS评分明显低于对照组（t=4.254,P=0.001），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们生活质量和医疗水平的大幅度提高，人们对临床护理质量的要求也越来越高，特别是对于急性心肌梗死患者而言，良好的护理干预可有效减少该疾病并发症的发生率以及改善患者因疾病所带来的各种不良情绪，达到全面保障患者身体健康和生命安全的作用。因此，为了全面满足患者对临床护理质量的要求，经过大量医学学者探讨研究提出了心脏康复护理干预方式。冠心病病人心脏康复的重要性已经得到共识，心脏康复护理干预是护士主导的心脏康复护理，使患者进行规范全程的心脏康复训练的同时，也能够得到有效的心理护理、生活护理、营养护理、运动、戒烟、疼痛等一系列的护理，从整体程度上满足了患者对护理干预的一切需求。

根据上文研究结果显示，实施心脏康复护理干预对急性心肌梗死患者进行护理干预的临床效果明显优于常规性护理，其并发症发生率与对患者心理状态的变化情况都能起到极为有效的干预作用。

综上所述，在急性心肌梗死患者的护理过程中实施心脏康复护理，可有效改善患者的心理状态，降低并发症发生率，全面保障患者的生命安全，提高生活质量，该方法值得被临床广泛推广使用。