大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会

庄玲玲

（哈尔滨市爱尔眼科医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

NO是临床眼科常见病，症状为视力障碍，严重者可导致视神经萎缩或视力丧失[1]。其常规疗法为HDH冲击治疗，但长期治疗的不良反应多，影响治疗预后。为此，临床建议可为该病患者行护理干预，以保证HDH治疗效果。本研究主体为2016年7月～2019年7月间来院治疗的92例NO患者，旨在探究其护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为92例NO患者，随机分A组和B组，各46例。其中，A组男24例，女22例；年龄范围是18～64岁，平均（33.15±2.14）岁；双眼发病8例，单眼发病38例。B组男25例，女21例；年龄范围是19～63岁，平均（33.21±2.08）岁；双眼发病9例，单眼发病37例。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

两组均行HDH治疗，B组行常规护理，即观察治疗后反应、监测体征与应急处理等。A组行综合护理：①心理护理：NO伴有视力下降和眼球疼痛等症状，可导致负面情绪。护理人员需主动沟通，了解患者的护理需求，热情接待并细致化照顾患者。评估其负面情绪表现，给予个体化疏导。普及该病的可治愈性，鼓励其主动配合治疗，增强其治疗信心。②不良反应护理：面部潮红：激素可扩张血管，导致面部潮红，应讲解该症状的发生原因，告知其停药后可自行消退，禁止用力擦脸，可通过局部冷敷加快症状消退。失眠：护理人员需评价其精神状态，给予心理安慰，指导其保持平和心境，保证病房整洁且安静，必要时可适量口服安定，预防睡眠。血压与血糖异常：用药前监测血糖与血压，并在用药期间定时监测血糖与血压，若其数值高于基础值的35%，则应对症治疗。积极治疗糖尿病与高血压等慢性病，严格控制其数值。胃肠道溃疡：告知患者禁止暴饮暴食，坚持清淡饮食，规律进食，多食蔬菜与水果。每日询问患者症状，若有腹胀、胃痛等症状则应立即检查并处理。感染：保护血管，坚持无菌化操作，密切监测体征，科学使用抗生素，预防感染。肾上腺功能异常：突然停药会导致肾上腺功能异常，应缓慢减少药量，告知患者严格遵医嘱用药，禁止擅自停药。③出院指导：出院前全面讲解用药方法、药量、时间与注意事项等知识，告知其可设置闹钟，定时用药，并讲解常见不良反应，若有异常及时就医。同时指导其积极锻炼、规律作息、保持愉悦心情，预防感冒。

1.3 观察指标

观察负面情绪、面部潮红、失眠、血压与血糖异常、胃肠道溃疡、感染与肾上腺功能异常等不良反应。

1.4 分析统计学

数据处理选用SPSS 16.0软件，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

A组中，出现1例（2.17%）负面情绪，1例（2.17%）面部潮红，1例（2.17%）失眠，1例（2.17%）血压与血糖异常，1例（2.17%）肾上腺功能异常，不良反应率为10.87%（5/46）；B组中，出现2例（4.35%）负面情绪，2例（4.35%）面部潮红，3例（6.52%）失眠，2例（4.35%）血压与血糖异常，1例（2.17%）胃肠道溃疡，1例（2.17%）感染，2例（4.35%）肾上腺功能异常，不良反应率为28.26%（13/46）（x2=4.420，P=0.036）。

3 讨 论

NO是神经部位炎性反应的统称，其病因较多，如感染、炎性脱髓鞘和自身免疫疾病等[2]。症状为视力下降、眼底改变与眼球疼痛等，HDH是其常规疗法，可改善血液循环和视神经部位轴浆流，提高神经功能。而综合护理可改善患者的负面情绪，行预见性不良反应护理，并能规范其自我管理行为，进而缩短疗程[3]。结果为：A组的不良反应率（10.87%）高于B组（28.26%）（P＜0.05）。结果同梅芳[4]等研究相符。可见，在HDH治疗NO患者的同时加用综合护理具有较高的安全性，可作为该病患者的常规护理模式加以推广。