助产士引导的全程心理干预对初产妇的临床影响分析

刘孟晓

（联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州 450000）

【关键字】助产士；自然分娩；初产妇；妊娠结局

妊娠间产妇的情绪等精神问题一直是临床护理中关注的重要问题。据WIJMA预期分娩问卷（W-DEQ-A，得分≧66）调查显示，超四分之一的产妇妊娠期间患有高度分娩恐惧症[1]。且该调查显示，患有妊娠分娩恐惧症的产妇，其分娩结局受到一定负面影响。因此，寻找积极有效的心理干预方式，对于改善产妇情绪，提高产妇分娩信心有重要作用。本研究回顾研究1300例初产妇不同护理模式下对心理健康的影响差异，且已经取得了一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2019年4月我院收治初产妇共1300例，入选标准：（1）胎儿为胎头位，产妇骨盆测量无异常者；（2）初产妇；（3）知情并签署同意研究书产妇。剔除标准：（1）合并妊娠高血压、糖尿病患者；（2）有认知及精神障碍患者；（3）合并严重肾功能衰退或其他脏器管功能衰退患者。

两组患者基本资料如下：常规组：650例，年龄19～34岁，平均25.16±4.5岁，孕周38～41周，平均40.26±2.03周；研究组：650例，年龄18～35岁，平均26.125±4.8岁，孕周38～42周，平均40.87±2.25周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料上差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理，研究组患者接受助产士引导的全程心理干预护理，具体护理内容如下：

（1）产前心理干预。初产妇大多缺乏分娩的相关知识，且过分忧虑分娩中胎儿的健康安全问题，在产前容易因此产生恐慌、焦虑、不安等负面心理。因此，责任助产士需要做好初产妇的心理工作，及时掌握初产妇心理状况，向其讲解分娩相关知识，提高产妇对分娩的认知，指导产妇家属给予产妇正确有效的心理支持，以提高产妇分娩信心，稳定产妇分娩前情绪，促进成功分娩。

（2）产中心理干预。在分娩过程中，告知产妇分娩进程，给予产妇鼓励性话语，提前告知产妇分娩过程中可能出现的问题，并告知产妇相关的处理措施，以让产妇对责任助产士保持信心；耐心指导产妇正确的呼吸分娩法，产妇呼吸紊乱时及时纠正，鼓励家属给予产妇口头话语鼓励或肢体鼓励（用力握住产妇的手），采取有效措施缓解产妇分娩疼痛（尤其是第二产程）。通过上述措施稳定产妇情绪，缩短产程，保障顺利完成分娩。

（3）产后心理干预。胎儿成功娩出后，责任助产士向产妇给予赞赏与鼓励，胎儿处理后抱给产妇看一看，让产妇得知胎儿的健康状态，以让产妇安慰舒心；指导产妇如何进行母乳喂养及产后相关注意事项等。

1.3 观察指标

本次研究观察指标有：SAS评分、SDS评分。

SAS评分：焦虑自评量表，50分为划界分，50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。

SDS评分：抑郁自评量表，53分为分界值，53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；73分以上为重度抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析，用t测量，（±s）表示计量资料，若P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SDS评分及SAS评分

研究组及常规组S D S评分、S A S评分分别为：（43.65±5.98）分、（49.62±8.62）分，（46.88±6.87）分、（53.69±7.65）分（t=14.508、16.886，P=0.001、0.001）。研究组产妇SAS评分及SDS评分均优于常规组产妇，产妇情绪更加稳定，两组组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠是一个漫长且痛苦的过程，尤其对于初产妇而言，第一次妊娠，由于缺乏相关分娩知识等主客观因素，会产生诸多负面情绪，影响分娩结局。目前，随着医疗技术及生活水平的提升，传统围产期护理模式已经难以满足初产妇分娩要求。研究具体有效的护理模式，改善初产妇分娩舒适度，提供更加人性化的护理，是临床关注的课题之一[2]。

助产士指导的全程心理干预护理模式，由常规护理发展而来，更加注重产妇的心理健康，结合助产士专业分娩知识而展开全方位的围产期心理健康护理[3]。本研究显示，研究组产妇接受助产士指导的全程心理干预护理后，SDS评分及SAS评分数据优于常规组产妇，且组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示，在围产期间，全面呵护初产妇的心理健康，关注产妇情绪变化，把握产妇情绪状况，指导产妇有效管理情绪，有助于缓解产妇恐惧、担忧等负面情绪，提高分娩依从性，促进顺利分娩，缩短产程时间，保障母婴安全。产妇若在产程中过度紧张，负面情绪高涨，在分娩时产妇极容易失去分娩节奏，宫缩乏力，加剧分娩疼痛，延长产程时间，不利于顺利分娩[4]。因此，助产士引导的全程心理健康干预，不仅有效改善了初产妇的心理健康状态，更充分体现了以人为本的护理理念，向产妇传达了医务人员的责任心与爱心，有利于医患关系和谐发展。

综上所述，对行初产妇助产士引导的全程心理干预护理模式，有助于改善初产妇抑郁、焦虑等负面情绪，促进产妇心理健康，利于产后恢复及新生儿健康，具有临床推广价值。