缺血性心血管病：一个反映血脂异常潜在危险的新指标

王占雷

（河北省魏县中医医院内二科，河北 邯郸 056800）

经济社会的发展影响了人们的饮食结构，据资料显示，血脂数据异常的患病率百分十五。在心血管病发病上，中西方人由于体质不同展现出很多的不同之处。国内的心血管疾病发病呈现这样的特点，与冠心病事件相比脑卒中事件的发病率较高；与西方截然相反。所以在数据上，西方人认为血脂的数据异常就能判断人体潜在的心血管病危害。因为一般情况下血脂数据用来判断冠心病事件的状况，而在我国冠心病事件在我国的发病率相对较低，国内对于血脂数据异常的重视程度不够。本文利用在市医院收集到的心血管疾病资料，结合当前心血管流行病的最新研究成果，提出新的观点：缺血性心血管病（ICVD）用于分析血脂与心血管疾病之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所用资料是2009年～2018年接受心血管疾病检查和治疗的患者资料和病历，共40000例。平均年龄在30～50之间；经济状况生活环境相差不大；病情认证以医院给出的病例为标准。

1.2 数据分析法

1.2.1 资料分类整理

将样本中的患者分为两个参照组进行对比分析，被诊断为冠心病事件相关疾病的划分为冠心病组；被诊断为脑卒中事件但没有致死的患者资料被分为脑卒中组。本文将缺血性心血管疾病的时间统一概括为缺血性心血管病。

1.2.2 基线调查方法和血脂测定方法

依据国际标准的调查方法对病例进行系统分析和资料整理。此次研究的参与人员均接受过专业训练，具有一定的专业能力足以承担资料分析和总结工作。

1.2.3 相关性分析

缺血性心血管病的发病率（包括冠心病事件和脑卒中疾病），与血脂中血清胆固醇含量相比较，分析两者相关性，总结结论。

2 结 果

（1）在我市10年心血管疾病监测。在20～80岁人群中,总计监测10万人，总脑卒事件中平均发病为1万人次一年，其中冠心病事件平均发病约为3870人次；缺血性脑卒中事件平均发病约为6000人次。冠心病事件发生患者占总数的约三分之一，比脑卒中事件的患者数少约一半。

（2）根据收集到的资料分析，我国的心血管病发特点是冠心病事件发病率不高，但脑卒中事件发病率相对较高，且发病率大约高出两倍。

（3）血脂中各项数据心脑血管病事件的关系呈正相关。在相同标准的血脂数据下，缺血性脑卒中事件的发病率高。其中，血脂胆固醇高提高了心血管疾病病发的危险。例如,当TC6000mmolPL时,冠心病事件发病的绝对危险约为十分之一，而缺血性心血管病的绝对危险为百分之40左右，说明血脂中胆固醇含量水平对缺血性脑卒中事件的影响更大。但是本次研究存在一定局限性，研究样本仅限本市，不能保证它的适用性，还需要进行其他地方的实验进行推论；另一方面十年间的数据对于其完整性和真实性存在一定的不确定性，还需要更加详细真实的样本资料。

3 讨 论

3.1 对血脂数据异常存在的误区

我国的大部分对于血脂数据比较看重三酰甘油，忽视了血清胆固醇等其他的指数，如果诊断时将血脂数据异常统称为高血脂是不准确的。血脂数据异常也可能与心血管疾病、糖尿病相关，有时候常因为诊断的不谨慎耽误了某些疾病的最佳治疗时间。为了医学的严谨性，诊断的时候将血脂数据异常不要简单地归为“高血脂”，而是称为血脂数据异常，降血脂的过程也改为调整血脂数据失衡的过程。

血脂是存在于血液中的脂类，属于血液的重要组成部分。目前医院对血脂数据检查主要是常规血脂六项，通过数据的变化判断病症和病情。国内外已经将血脂的检测标准做了详细的规定，希望通过标准化规定提高人们对于血脂数据的重视。根据国内外的大数据可知，血脂的数据状况会根据地域的不同有所改变，但是血脂的数据重要性对于心血管疾病有重要的参考价值。

3.2 血脂异常的影响因素

血脂异常的影响因素包括诸多方面，会受到遗传、环境、个人习惯的影响，据国内外专家研究，肥胖对于血脂数据也有影响。肥胖患者因为体内血液容量增长，减少了血管的敏感，而且部分人存在胰岛素抗体，影响血管功能性，增加血管收缩导致血脂数据异常。血脂数据异常是心血管疾病的诱因之一，威胁着人民群众的健康，提醒广大患者注重血脂数据的改变，做好提前预防和前期医治的准备。相关的医疗组织需要利用社会宣传工具，加强社会对于血脂数据异常的重视，有效监控心血管疾病的危害。一方面也需要引导人们养成良好的生活习惯，科学搭配饮食，注重运动，控制体脂，预防心脑血管疾病。

3.3 血脂数据异常在国内医院不被重视

血脂异常中国不被重视的原因是，我国在心血管疾病诊断的过程中通常将血脂数据异常与冠心病事件联系在一起。血脂数据异常导致的冠状动脉粥样硬化性心脏病成为致死率最高的心血管疾病，血脂代谢异常是冠心病事件的主要发病，在冠心病事件领域对于血脂数据异常的研究高度重视。但是我国冠心病事件的发病率相对较低，血脂数据异常对于冠心病事件引起的强度相较于西方也较低。本项研究资料表明,血脂数据异常，尤其是血清胆固醇的数据异常会增加冠心病事件和缺血性脑卒中疾病的患病几率。总而言之，当前医学上对血脂数据异常的研究不够，仅仅将血脂数据异常与冠心病事件联系在一起，没有意识到血脂数据当中隐藏的其他可参考的数据，留下了疾病隐患。

在心血管疾病发病率上来看，冠心病事件的发病率相较于脑卒中事件的发病率较低，上述资料分析也证实了这一点, 样本中脑卒中事件的发病率约为冠心病事件的两倍。这就导血脂数据异常不被重视，国内心血管疾病的诊断和治疗不能直接引进西方经验，但是对于相关数据的参考是需要的。

血脂数据异常是可以反映人体潜在疾病的危害的，将血清胆固醇的数据与缺血性心血管疾病联系在一起，能够更准确的诊断心血管疾病病情。本文一方面为心血管疾病得诊断防止提供了新的数据参考，同时也申明血脂异常数据的重要性。心脑血管疾病的发展形势非常严峻，对人民群众和社会造成了经济压力。一方面说明了我国对于血脂数据异常状况的不重视，将冠心病事件和缺血性脑卒中事件一并归为缺血性冠心病事件能够提醒群众和人民是对血脂数据的重视，加强判断和诊断，有效控制心血管疾病对人民群众的危害。血脂异常所展现出的身体数据内容非常丰富，需要医疗人员引起重视并且需要更深层次的研究。对人类血脂水平的研究和分析，对预防和诊断治疗心血管疾病具有推动作用。