神经介入治疗颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血的疗效分析

唐文涛

（湖北省天门市第一人民医院介入科，湖北 天门 431700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血患者中抽取60例患者进行研究，时间范围为2016年6月～2019年6月，行常规药物治疗的患者为对照组（30例），行神经介入治疗的患者为观察组（30例）。观察组男性17例，女性13例，年龄48～65岁，平均年龄（59.7±3.5）岁；对照组男性16例，女性14例，年龄50～70岁，平均年龄（62.4±4.3）岁。对患者基本资料进行对比可知，存在可比性，P＞0.05。所有患者及家属均对本次实验表示知情，同时已签署同意书，并经伦理委员会批准。

纳入标准：以NASCET试验为标准，患者均经CT、脑血管及MRI检查，符合颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血诊断标准；排除标准：排除患有凝血功能障碍、颅内出血疾病史患者。

1.2 方法

所有患者在接受治疗前，均给予肝肾功能、心电图、血糖、X线片、彩超、MRI及头颅CT等常规检查，指导对照组患者进行抗血小板与降脂等常规药物治疗，安排每日一次阿司匹林肠溶片与阿托伐他汀片各100 mg。

观察组患者给予神经介入治疗，治疗前给予阿司匹林300 mg进行抗凝治疗、给予波立维片75 mg，完成全身肝素化后，进行全身麻醉，常规消毒铺巾后进行动脉血管穿刺操作，为明确患者颈动脉狭窄位置与狭窄程度，进行DSA检查，根据检查结果，挑选适宜的血管支架，经微导丝引导，以长鞘端为起点，参考血管造影图像，待微导丝进入颈内动脉岩骨段，成功置入患者颈动脉段上方后，打开保护伞，并将其直接送至狭窄位置，当支架处于合适位置时，将自膨胀式血管支架进行释放，为检查支架位置合适与否，给予血管造影检查。介入治疗后，需进行3 d的抗凝治疗，给予波立维片75 mg口服，疗程6个月，并终身服用阿司匹林、阿托伐他汀两种药物，其剂量分别为100 mg与20 mg。

1.3 指标观察

应用神经功能缺损NIHSS评分与残疾程度（mRS）评分评估患者神经功能缺损与残疾程度，对患者治疗后的颈动脉狭窄程度进行比较；经1年期的随访，记录患者意外事件与颈动脉再次狭窄发生情况。

1.4 统计学方法

治疗数据由SPSS 20软件统计，NIHSS评分与狭窄程度用(±s)计量资料、（n,%）计数资料表示，经t值与x2检验，有统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比患者治疗前后的神经功能缺损与残疾程度

两组患者治疗前神经功能缺损与残疾程度评分无差异，P＞0.05；对照组患者治疗后的神经功能缺损与残疾程度评分均高于观察组，t值为5.675，7.563，P＜0.05。

2.2 对患者治疗后的颈动脉狭窄程度进行比较

对照组轻度狭窄1 8（6 0%）低于观察组的28（93.3%），对照组中、重度狭窄12（40%）高于观察组的2（6.7%），P＜0.05。

2.3 记录患者1年内意外事件发生情况

对照组患者1年内发生心肌梗死、脑卒中及死亡等意外事件8（26.7%）高于观察组的3（10%），P＜0.05。

2.4 观察患者颈动脉再次狭窄情况

对照组患者再次发生颈动脉狭窄3（10%），高于观察组的1（3.3%），P＜0.05。

3 讨 论

缺血性脑卒中是一种由脑部供血动脉狭窄、闭塞或脑供血不足引发的脑组织坏死等脑血管疾病。受我国老龄化趋势逐年加剧影响，脑卒中疾病在老年人群的发病率正逐年增高，已成为威胁老年患者生命安全、影响老年患者生活质量的重大疾病。

两组患者治疗前神经功能缺损与残疾程度评分无差异，P＞0.05；对照组患者治疗后的神经功能缺损与残疾程度评分均高于观察组，t值为5.675，7.563，P＜0.05。对照组轻度狭窄18（60%）低于观察组的28（93.3%），对照组中、重度狭窄12（40%）高于观察组的2（6.7%），P＜0.05。对照组患者1年内发生心肌梗死、脑卒中及死亡等意外事件8（26.7%）高于观察组的3（10%），P＜0.05。对照组患者再次发生颈动脉狭窄3（10%），高于观察组的1（3.3%），P＜0.05。