血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用

刘崇礼

（柏乡县中心医院，河北 邢台 055450）

本次研究探究血栓抽吸联合替罗非班在STEMI患者PCI治疗中的应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2019年1月我院采取PCI治疗STEMI患者78例进行研究。采取随机计算机编号分组，分为单一组（n=39）和联合组（n=39）,单一组中有25例男性患者，14例女性患者，年龄分布50～75岁，平均年龄（60.10±2.54）岁，梗死部位：右冠脉、回旋支、前降支分别为19例、10例、10例；联合组中有24例男性患者，15例女性患者，年龄分布51～76岁，平均年龄（60.11±2.57）岁，梗死部位：右冠脉、回旋支、前降支分别为18例、11例、10例。比较两组基线资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

给予所有患者急诊冠脉介入治疗，术前给予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等药物，根据造影结果使用球囊预扩张。冠脉造影后，给予单一组患者替罗非班治疗，往冠脉注入10 μg/kg替罗非班，放置支架后持续静脉泵入0.15 μg/（kg•min）,持续24～48 h。

给予联合组患者血栓抽吸联合替罗非班治疗，0.014英寸普通软导丝置入病变血管，使用goodman血栓抽吸导管行血栓抽吸，直到无血栓影，血流前向好转。并给予替罗非班治疗，同上。

1.3 观察指标

①术后心肌灌注3级，TIMI血流3级发生率。②心电图ST段变化（sum STR）≥30%发生率。③左室射血分数。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P＜0.05为统计学有意义。

2 结 果

治疗后，联合组患者心肌灌注3级、TIMI血流3级、sum STR≥30%发生率，左室射血分数，均高于单一组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后心肌灌注3级、TIMI血流3级、sum STR≥30%发生率，左室射血分数比较[±s,n（%）]

组别 n 左室射血分数（%） 心肌灌注3级 TIMI血流3级 sum STR≥30%单一组 39 46.11±8.01 31（79.49） 32（82.05） 30（76.92）联合组 39 65.30±6.75 38（97.44） 38（97.44） 37（94.87）t/x2值 - 11.4409 6.1546 5.0143 5.1859 P值 - 0.0000 0.013 0.025 0.023

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死是一种急性心肌梗死类型，是冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病变引起的血栓，而导致的血管持续阻塞[1]。

临床多采取急诊冠脉介入治疗，帮助重建血运，缩小病灶，开通梗死部位。单纯采取PCI术治疗，容易导致远端大量微小血管栓塞情况发生，出现慢复流，因此在清除血栓同时需防治血栓脱落并发症。替罗非班是血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，可抑制血小板聚集，阻止血栓形成。而血栓抽吸是指通过导管负压抽吸的方式，能吸出斑块内血小板，脂质碎片等物质，解除血管阻塞，改善心肌灌注[2]。本次研究中，治疗后，联合组患者心肌灌注3级、TIMI血流3级、sum STR≥30%发生率分别为97.44%、97.44%、94.87%，左室射血分数（65.30±6.75）%，均高于单一组患者（P＜0.05）。这与杨磊[3]研究相符，说明血栓抽吸联合替罗非班应用PCI治疗STEMI患者中，能有效改善患者心功能，促进心肌灌注，血流恢复。

综上所述，在PCI治疗STEMI中，应用血栓抽吸联合替罗非班效果显著，有效改善患者血流灌注，TIMI血流，心电图ST段变化。