小剂量阿托伐他汀钙对冠心病合并心力衰竭患者血清脑钠肽（BNP）水平及心功能的影响

李 浩

（长春市第二医院，吉林 长春 130000）

CHD的病因是冠脉供血不足或狭窄，造成心肌功能损伤，或导致器质性病变。其是心血管系统的高发病，可导致猝死等严重后果[1]。临床多通过他汀类药物治疗该病，可增加心肌组织的血流灌注量，提高血脂代谢能力。但他汀类药物种类较多，疗效各异。本研究主体为2016年1月～2019年1月间来院治疗的90例CHD合并HF患者，旨在探究小剂量AC的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为来院治疗的90例CHD合并HF患者。分A组和B组，均45例。其中，A组男25例，女20例；年龄范围是40～75岁，平均（60.24±1.55）岁。B组男24例，女21例；年龄范围是41～74岁，平均（61.05±1.47）岁。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组的方法选用常规治疗，选用阿司匹林胶囊，剂量为每次100 mg，每日1次，行口服治疗。选用硫酸氢氯吡格雷，剂量为每次75 mg，每日1次。同时给予β-受体阻滞剂和利尿剂治疗。

A组基于B组，加用小剂量AC治疗：口服剂量为每次20 mg，每日1次。两组均连续治疗28 d。

1.3 观察指标

观察患者的BNP、左心室射血分数（简称LVEF）和每分输出量（简称CO）等心功能指标。

1.4 分析统计学

数据处理选用SPSS 16.0软件，指标表达为（±s），检验方法为t值，统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比BNP水平变化

治疗前，A组的BNP为（450.24±50.42）pg/L，B组为（448.21±50.18）pg/L（t=0.191，P=0.849）；治疗前，A组的BNP为（92.41±10.11）pg/L，B组为（114.15±11.54）pg/L（t=9.506，P=0.000）。

2.2 对比心功能变化

治疗前，A组的LVEF为（43.51±3.71）%，B组为（43.74±3.78）%（t=0.291，P=0.772）；CO为（4.25±0.95）L，B组为（4.35±0.81）L（t=0.537，P=0.592）。治疗后，A组的LVEF为（55.84±4.38）%，B组为（50.14±4.28）%（t=6.244，P=0.000）；CO为（5.75±1.58）L，B组为（5.01±1.43）L（t=2.329，P=0.022）。

3 讨 论

CHD合并HF的发病率高，是多种危重症的高危因素，其诱发因素为吸烟、肥胖和长期酗酒等，同时包括糖尿病等基础病。临床多采用药物治疗方法延缓疾病进展，常见药物为AC。

AC是应用率较高的降脂类药物，其具有较强的抗氧化功效，可减少氧自由基的实际合成量，预防心肌炎症，防止心肌组织发生再灌注损伤。并能够抑制肾组织交感神经的实际活性，提高心肌组织的自主神经功能，改善心率变异性程度。此外，其对血管内皮具有保护作用，能够缓解高血压程度，减少异戊二烯中间体的有效生成量，抑制类异戊二烯化反应，防止发生心肌肥大等表现。其对HF患者的血脂代谢改善效果较佳，可减轻其炎性反应，可作为CHD合并HF患者的长期用药方案。临床实践表明：小剂量AC治疗该合并症的安全性较高，且能够达到理想疗效，可作为其常规用药方案加以推广。

结果为：治疗后，A组的BNP水平低于B组；心功能指标均优于B组（P＜0.05）。结果同张淑平[2]等研究相符。可见，小剂量AC治疗CHD合并HF的效果较佳，可改善患者的BNP与心功能水平，进而保证该合并症患者的治疗安全。