浅谈急诊手术室护理工作中存在的安全隐患及预防对策

李春华，陈远朝，胡丽芬，朱乐富

（北京市红十字会急诊抢救中心手术室，北京 100085）

急诊手术室中，多台手术一同实施的情况较为常见，病情危重者需及时抢救，增加了护理工作量，此外，由于抢救迫切易产生护理风险[1]。急诊手术室产生的护理风险事件会影响患者的生命安全，同时提升纠纷事件发生率。将护理工作中存在的安全隐患找出，并予以相应的预防对策，有助于提升工作质量。此次研究分析急诊手术室护理工作中存在的安全隐患及预防对策，报道如下：

1 安全隐患

1.1 手术位置错误引发的事故

因为急诊手术室患者均为急诊者，大部分病情较严重，需实施及时治疗，由于抢救时间紧急，会出现未核实患者情况现象，如未核实住院号、手术位置以及姓名等，将患者直接转入至手术室，从而导致手术位置错误。

1.2 护理人员清点手术设备不完全引发的事故

因急诊手术室具有较大的工作量，巡回护理人员以及洗手护理人员在工作较忙的状态下，并未对手术设备和敷料予以及时清点，或者不完全清点，同时没有登记增加的纱布数量，对患者实施体腔以及深部操作的过程中，会出现遗留物遗留在体内现象[2]。

1.3 由于输血错误引发的事故

如果患者需输血，护理人员需遵循“三查十对”原则，即查看血袋标签、血袋是否出现渗漏以及血凝块情况，对患者的病区、姓名、病床号、血袋号、血液交叉检查结果、血型、血液类型、血液有效时间以及血量进行核对。

1.4 由于手术过程中感染引发的事故

因患者进入手术室是通过绿色通道，护理人员如未进行充分的术前准备，此外由于护理人员对患者实施止血以及抢救，并不重视无菌操作，易使术中发生感染。

1.5 由于护理人员配备不足引发的事故

在对患者实施抢救时，因为护理人员配合工作量较大，由于夜班护理人员配备不足，在工作过程中会产生慌忙的现象，进而产生护理差错，提升了风险事件的发生率[3]。

1.6 由于医务人员缺乏自我保护意识引发的事故

清醒的急诊手术患者比较关心手术进展，特别是言语沟通，当医务人员在手术过程中讨论一些无关手术的话题，会使患者出现怀疑，不满医务人员的服务，提升了纠纷事件发生率。

1.7 护理人员业务能力较差引发的事故

对患者实施手术过程中，如果护理人员不了解设备的操作情况，未正确评估手术中的意外情况，会延长患者的抢救用时，以此提升了纠纷事件发生率。

2 预防对策

2.1 加大医务人员职业道德以及法律教育和培训力度

医院需要对急诊手术室护理人员实施职业道德教育培训，将其自身的素质能力提升，并对不良工作态度予以端正，指导护理人员在实施手术时不应交谈和手术无关的事情。并对医务人员进行法律条文的培训，其中包含《医疗事故处理》、《刑法》等，将自身法律理念加深，医务人员可采用法律知识对自身的行为予以约束并保护自身[4]。

2.2 遵循核查制度

患者进入手术室后，需要核查患者的病历、腕带以及通知单信息，对患者实施麻醉前需再次核对患者情况。实施切皮之前，护理人员需要再次核对患者的信息，特别是确定组织以及对称性器官。手术前、手术过程中以及手术后，洗手护理人员以及巡回护理人员需要核对手术设备、缝针以及纱布等相关物品，而后在护理记录单上填写物品数量[5]。对于手术过程中增加的物品需要详细记录，有助于数量清点。对患者进行用药之前，需要对药瓶标签进行核对，并保留患者应用的空瓶，完成手术后将其丢弃。依据正常程序以及规定处理患者切下的组织，每项步骤均有医务人员的签字核实，落实个人职责。对患者实施输血的过程中，需要遵循三查十对原则，并予以相应的记录。输血前巡回护理人员以及麻醉医生需要再次核查患者的信息，输血时需要对患者生命体征进行监测，对患者输血反应予以观察。

2.3 遵循无菌操作原则

如果患者通过绿色通道送至手术室，需在治疗前实施术前护理，并备皮，如果患者实施神经外科手术需要对其进行剃头。此外需要及时清除患者手术过程中的肠内容物以及呕吐物，处理上述污染物后将其放置在袋中予以封闭处理，从而手术室内空气污染现象减少。对患者进行手术时，医务人员需要依据无菌操作进行。如果实施存在污染现象的手术需要保护患者手术切口和无菌区域，在指定位置摆放已经受到污染的手术设备。

2.4 加大科室安全管理力度

依据患者的实际病情，对医务人员的排班时间进行科学安排，同时按照医务人员的技术水平、经验以及年龄等情况科学配备人员。护理人员需要时常实施急救练习，将自身的心理素质提升，有助于将自身的手术配合能力提升。此外还需要对医务人员防护意识加强，在手术操作过程中需要佩戴手套、帽子以及口罩等，避免感染的出现，操作时需要集中精神，防止锐器对自身刺伤。

3 结 语

提升护理工作质量的主要内容则是进行相应的安全护理管理，为此想要保证急诊手术室护理安全，需要护理人员自身具有相应的责任感，对于相关规章制度需要学习，并应用于临床中，对于护理要点内容以及操作流程做到熟练，增强自身学习能力，对于手术过程中产生的安全隐患事件及时发现，将护理隐患消除，确保患者的安全，为患者提供舒适的就诊环境。