疾病预防与控制的历史作用与功绩

刘 瑛

（甘肃省兰州市榆中县疾控中心，甘肃 兰州 730100）

1 疾病预防控制的历史作用与功绩

（1）建立起了各级各类预防医学科研、教学和防治机构，培养了一支庞大的卫生防疫队伍，创立了丰富的预防医学理论，不断总结防治经验，建立和完善了相应的法律法规及标准，并认真贯彻执行，保证了卫生防疫工作的付诸实施，不断促进和提高卫生防疫工作水平及工作质量，促进了国人的健康素质。

（2）卫生防疫工作深刻影响着社会的进步和经济建设的发展。

榆中县法定传染病的发病率由1970年的6900/10万下降到2018年的300/10万，传染病的死亡率大幅下降，儿童预防接种率2018年100%，婴幼儿死亡率大幅下降，人均期望寿命由新中国初期的35岁上升到2018年的78岁。一些危害人民健康的地方病、寄生虫病、人畜共患病明显降低。

（3）疾病预防的一级预防是病因预防和根本性的预防，是最有效的预防措施。倡导了机体的预防，开展行为医学的干预，开展有效的预防接种，提高人群免疫水平，积极改善生活环境，重点监测和防治对人体健康的不利因素，从疾病个体预防发展成为群体预防和社会的综合预防，贯彻了“初级卫生保健”，都起到了极大的社会效益和经济效益，这些辉煌成就与社会各界的广泛参与是分不开的。

2 疾病预防与控制的社会地位

跨入21世纪，社会对卫生综合服务的广泛需求，使中国的疾病预防与控制题目更大，内容更广泛，任务更加艰巨。21世纪的疾病预防与控制将从个人预防向社会和区域预防、从微观向宏观领域发展。

在改革开放的推动下，中国的卫生事业发展迅速，取得的成绩众所周知。但是新发传染病也不断出现，如2003年的sars、2019年年底的新冠疫情；甚至已得到控制或者基本消灭的传染病也死灰复燃。不良社会行为和不健康的生活方式等都给现代疾病预防与控制工作带来一系列的内容和问题。

疾病预防与控制是公共卫生的核心，公共卫生是国家安全的重要内容。2003年SARS的爆发，2004年禽流感的发生，2020年新冠病毒肺炎暴发流行，引起了社会和经济发展的动荡，这给疾病预防与控制工作提出了严重的考验和挑战，给卫生部门提出了新的问题，给各级政府敲了警钟。进一步认识和探讨新时代公共卫生问题是疾病预防控制工作的重中之重，核心的核心。

3 进入21世纪时，公共卫生突显出的问题更加突出

（1）定位不准、职责不清、权力不明：疾病预防控制中心是单纯的业务机构，没有行政约束权和执法权，使公共卫生管理滞后，防治与执法脱节，缺乏有力的协调合力，重大突发公共卫生事件给疾控工作提出了严峻的考验与挑战。

（2）政府对疾控机构人员编制历年不足，达不到国家规划指标。学公共卫生专业的人更是甚少，严重制约着防治工作的提升。

（3）机构不少，功能不强，素质不高。在一个县，设卫健局、爱卫会、健康教育所、综合卫生执法所、红十字会、疾控中心，在重大突发公共卫生事件面前，职责不清、合力不强、效力不大。国家要建立反应快、合力强、效力大的公共卫生机构，发挥强有力的应急反应。

（4）公共卫生投入不足。2019年国家投入公共卫生的经费只占GDP的1.7%，应对突发公共卫生事件预案所列储备物资无经费采购。突发公共卫生事件来了，所需物资是有案无备，给预防与控制带来了很大困难。

（5）专业机构非专业人员任职。组织和人事部门在选人用人上对干部的知识化、专业化不重视。公共卫生专业是人命关天的专业，突发公共卫生事件来了非专业干部束手无策。应立即出台严格的用人制度，纠正非专业人员领导专业机构。

（6）有预案，无备案。各级政府、卫生行政、疾控机构、医院和卫生院，层层都有应对突发公共卫生事件的预案，都在纸上。出现突发公共卫生事件时无备案，库里没东西，如防护服、消毒液、消毒器材、口罩、护目镜等一些必需的设备物资

（7）流动人口管理不到位：当今社会改革开放，流动人口非常大，目前，对流动人口是来路不明，底子不清，管理不到位，有漏洞。

4 对 策

（1）提高疾控机构的定位数，授予疾控机构应对突发重大公共卫生事件的行政权和执法权。

（2）加强疾控人员的业务培训，提高业务素质。

一是在岗强化培训，二是送出去进修提高，三是选定业务骨干到权威机构深造培养业务尖子，四是尖子人才带领开展疾病预防控制的回顾性分析、前瞻性研究，做好工作的预测、预报、预警，用先进的预防医学理论与技术指导公共卫生工作的实践。

（3）加大经费的投入。人的生命最宝贵，社会财富是人创造的，经济发展社会进步离不开强有力的生产力，公共卫生工作是保护生产力的，这是卫生工作的使命，也是国家的责任，政府要保证经费的投入。

（4）要用功能齐全的预案：预案是战前准备，没有预案，工作无头可抓；有预案必须根据预案做好备案，要有充分的物资储备。各级政府和卫生行政要定期或不定期地对预案和备案检查核实，可以又备无用，绝不能成有用无备。

（5）部门充分协调，形成强有力的合力。

（6）疾控机构按规划定编，全额配编。

（7）强化信息管理，及时获取科学准确可靠的卫生信息，以便政府部门快速决策

（8）加强流动人口的管理。

当前，公共卫生问题更加突出，疾控任务更加艰巨，各级政府和有关部门及社会各界，要有高度的战略眼光和强有力的担当意识，应对重大突发公共卫生事件的严峻考验与挑战，使疾控工作为人民群众的生命健康、国家的安全、社会的稳定经济的发展做出积极的贡献。