宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理

王 欢

（句容市人民医院，江苏 镇江 212400）

宫外孕是指受精卵着床部位异常，附着在了除正常子宫之外的任何部位的妊娠，是异位妊娠中的一种，其会导致孕妇出现失血性休克、腹腔出血等严重的并发症，将会直接威胁到患者的生命安全，并且随着腹腔镜技术的不断成熟发展，采用腹腔镜术治疗宫外孕的手术治疗已被广泛应用与临床，而为了提升手术治疗的临床效果，确保预后的效果，科学有效的护理方案是必不可少的[1]。本次研究将通过对两组患者实施不同的护理方案，探究综合性护理措施的实际效果，现将研究内容、过程、结果作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取自2017年7月～2019年7月本院行腹腔镜术的宫外孕患者70例，按照手术时间随机分为对照组、观察组，各35例，所有患者在术前经血液生化、血常规、大便常规、肝肾功能等常规诊断标准，结果显示各项指标均为正常，并且均有不同程度的不规则阴道刘雪、腹痛史和停经情况。其中对照组，年龄21～35岁，平均（27.69±5.47）岁；观察组年龄22～37岁，平均（38.27±5.49）岁。经对比发现，两组一般数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用临床常规护理方案即可，护理内容有：在行腹腔镜手术前将术前及术后所需要注意的事项详细的讲述给患者，然后做好手术前的常规检查，做好术前准备工作，在手术完成后对患者的生命体征变化实行实时监控，并行常规的术后护理方案；

观察组则采用综合性的护理方案，主要内容包括一下几个方面：（1）术前护理方案：首先术前对患者进行全方面的常规身体检查，确定具体手术时间和手术适应症，术前禁食禁饮6 h，同时需要护理人员对脐部和手术部位周围的皮肤进行清洁，并于术前30 min做好导尿管的留置工作；（2）心理护理：首先需要护理人员掌握患者的心理状态，并观察其情绪变化，对患者的心理状态进行合理的评估，首先将腹腔镜手术的操作方法详细的讲述给患者，提升患者对手术治疗的了解程度，减轻因为术式治疗带给患者本能的紧张感和恐惧感，提升患者对治疗和护理工作的依从性，促使患者积极配合治疗和护理工作，之后根据对患者心理状态做出的评估报告，制定具有针对性、个性化的心理疏导方案和护理方案，能够有效消除患者术前的紧张和焦虑感，促使患者以平和、乐观、积极的心态面对手术治疗，减轻因为负面情绪导致的可能出现的心理和机体双重应激反应，进而影响到手术治疗和预后的效果；（3）术中：在手术进行过程中，护理人员需要协助患者摆好臀高头低的正确接受手术的体位，同时要求护理人员在手术过程中密切配合主治医师，熟练掌握手术中所用器械，协助主治医师顺利完成手术，同时密切关注患者的生命体征变化，出现异常应立即报告医师并协助采取措施；（4）术后：手术顺利完成后，护理人员需要实时密切关注患者的血氧饱和度和心电图等生命体征，给予患者持续的吸氧治疗，每半小时检测患者的呼吸频率、心率、锚泊和血压等基本生命体；之后协助患者采取平卧位，每两个小时观察患者的尿液排量和颜色，做好引流管的导尿管的相关护理工作，确保管道时刻保持通畅，同时需要注意是否有出现感染的迹象，提前做好预防措施；为患者制定个性化、合理的饮食计划，给予患者营养丰富且容易消化的食物，避免食用冷硬、刺激性食物；在术后密切关注患者是否出现并发症和不良反应，密切关注患者的手术切口恢复情况，注意加强手术切口的干燥和清洁工作，及时更换手术切口的敷料；（5）出院指导：患者出院后，嘱咐患者日常需要注意的事项和饮食禁忌，日常饮食以高维生素、高热量、高蛋白和易消化的食物为主，为患者制定个性化的活动计划，嘱咐患者出院后依照计划进行适当锻炼，帮助患者快速康复[2]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的住院时间、并发症出现情况。

1.4 统计学方法

全部数据通过SPSS22.0软件处理完成后，使用±s表示所有的计量资料，采用t检验；所有计数资料采用x2检验。差异具有统计学中的意义使用P＜0.05表示。

2 结 果

采集所得数据经统计学分析后显示，对照组的住院时间（9.82±2.3）d，观察组（6.12±2.1）d；并且在护理期间，对照组中出现恶心呕吐6例（17.14%）、颈肩背部不适3例（8.57%）、出血3例（8.57%），总发生率为%，观察组则分比为2例（5.71%）、1例（2.86%）、0例（0.00%），住院时间和并发生发生率两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妇科疾病是广大妇女群体感到困扰的疾病，近年来宫外孕患者的发病几率逐渐上升，而传统的开腹手术风险较高，并且术后恢复较慢，已经大大不能满足临床需求，近年来随着腹腔镜的广泛应用，其以自身创口小、出血少、轻微疼痛感以及手术恢复快等优点很快被广泛应用到了临床实践中，并在短时间内取得了较快的发展，但是由于腹腔镜手术在进行穿刺和气腹等操作时，很容易对循环、内分泌和呼吸等造成不利的影响，严重影响到了手术治疗和预后的实际效果，再加上腹腔镜的手术的视野比较小，增加了手术难度，因此给予行腹腔镜术治疗宫外孕的患者以优质、高质量的护理方案是非常有必要的。

围手术期护理指的是在患者从开始接受治疗直到身体基本恢复健康的过程中实施的护理方案，主要目的是帮助患者保持较好的精神状态，以最好的心态和身体状态面对围手术期，本次研究所应用的综合性护理方案，从术前、术中、术后以及出院后四个时间点为患者提供全方面的护理，从心理、生理等各方面着手，提升患者的生存质量，首先通过让患者了解并熟悉疾病和手术的基本知识，稳定患者的情绪，之后根据以往的临床经验，提前做好相关安全隐患的预防工作，术后采取针对性的护理措施止感染发生。综合性的护理方案能够给予患者细致、科学有效的护理服务，加快患者的身体康复，并且由于在围手术期加强了护理服务，可有效防止手术过程中意外情况的出现，有效提升了手术的成功率，也为之后的预后和护理工作奠定了见识的基础，本次研究统计数据结果显示，综合性的护理干预能够有效缩短患者的住院时间，提升治疗和预后的效果，效果显著[3]。

综上所述，在对行腹腔镜术的宫外孕患者实施护理工作，采用综合性的护理干预更能提升护理质量，有效缩短患者的住院时间，减少并发症发生，具有临床借鉴的价值。