快速康复外科模式在多发性肋骨骨折围手术期的应用

2020-12-09张欢乐

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2020年25期

张欢乐

（河南科技大学第一附属医院新区医院，河南郑州 450000）

多发性肋骨骨折在临床上是比较多见得骨折类型，多发生于第4～10肋之间，一般情况当肋骨骨折数目在2根或2根以上就可以判断为多发性肋骨骨折[1]。若不及时治疗很容易出现病情的恶化，严重的会导致患者呼吸功能障碍，需要手术进行干预，而手术后发生的并发症也是影响患者康复速度的关键因素，国内有文献指出，快速康复外科模式是一种先进的治疗技术，他可以有效的改善手术当中的创伤应激，最佳化手术的相关措施来减少不必要的操作。在本次实验中，我们选取84例多发性肋骨骨折患者进行快速康复外科护理模式下的效果验，证两组患者基线资料基本无差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2018年5月～2019年10月在我院治疗的多发性肋骨骨折患者，共84例，根据患者采取不同的治疗方案分为对照组和研究组。对照组采用常规的治疗方案，其中男32例，女10例，患者年龄27～65岁，平均（46.3±2.8）岁；研究组采用快速康复外科治疗方案，男29例，女13例，患者年龄26～68岁，平均（47.2±2.6）岁，组间对比上无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规的治疗模式，在手术前强调患者注意的事项，进行各项生命体征的检测，手术结束后进项密切的关注。

研究组患者采用快速康复外科模式进行治疗，首先为了避免麻醉过程中出现呕吐现象，我们要求患者在手术前12小时禁止进食，前6小时禁止喝水，在麻醉前的3小时给予浓度在12.5%的葡萄糖水进行口服来补充患者的水分及能量。其次在手术进行的过程中要对患者进行全麻并插管，随后对患者实施开胸操作，开胸的伤口尽量缩短，还有插管的通气时间也要减短，避免由于挤压力过大对肺部造成伤害，随时监测患者体温情况。最后在手术结束后给予患者服用镇痛药物来缓解术后的疼痛，还要注意患者的心肺功能的恢复，我们可以将患者翻过身来轻微的拍其背部，让患者通过咳嗽将痰液排除。同时还要加强患者的锻炼，每天进行6个小时的床下活动，术后20小时观察肺部没有明显的残留物就可以拔掉引流管[2]。

1.3 评价标准

比较两组患者在手术过程中的出血量，还有住院时间，初次排气时间以及拔出胸腔引流管所耗用时间。其次，对比两组患者对治疗效果的满意度，可分为满意、较满意、不满意两个方面，满意率=满意人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

对两种康复治疗模式进行讨论，我院研究工作开始后通过型号为SPSS 27.0专业计算软件为基础统计学软件记录和分析相应的数据。对出血量、住院时间、初次排气时间、拔出胸腔引流管所耗用时间采用计量统计，以（±s）表示，实施t检验，患者满意率为计数统计，以n（%）表示，实施卡方检验，若比较的数据之间存在较大的差异以P＜0.05表示为具有统计学意义。

2 结果

研究组在出血量、住院时间、初次排气时间、拔出胸腔引流管所耗用时间上的数据分别是（101.5±12.7）mL、（8.6±2.3）天、（15.3±3.2）小时、（2.3±0.2）天；对照组对应是（153.7±20.3）mL、（11.3±3.4）天、（28.4±5.2）小时、（3.9±0.5）天，研究组明显优于对照组，组间对比上无明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，治疗结束后，在患者满意率的调查上，研究组有34例满意，5人为较满意，3人为不满意，满意度为92.85%，对照组20例满意，4人为较满意，18人为不满意，满意度为57.14%，研究组高于对照组，组间对比上无明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。