心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察

董 琦，谢国锋，何浩江

（贵州医科大学附属白云医院，贵州 贵阳 550014）

在心血管内科的常见疾病中，急性心绞痛是常见疾病之一，其也是冠心病患者最为主要的一种临床表现方式。其致病因素主要是因为心脏冠状血管狭窄而导致的心肌缺血情况，诱发因素包括突然的情绪波动、过度劳累等。对于轻度的急性心绞痛，一般几分钟就可以自行恢复；而严重的将会使患者出现濒死感，需要及时的服用一些扩张心血管的药物予以缓解。本文即从临床用药治疗的角度出发，对心血管内科急性心绞痛患者做出临床治疗研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年8月86例入院在治疗急性心绞痛患者。按照随机原则，将其分为对照组与实验组，每组各43例。对照组中，男28例，女15例；年龄（37～77）岁，平均（57.32±7.36）岁。实验组中，男27例，女16例；年龄（37～77）岁，平均（57.65±7.26）岁。对比对照组与实验组的年龄与性别基本资料，差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准

①本次研究的所有病例均经过临床检查与诊断，符合冠心病心绞痛诊断，中医辨证为气虚血瘀证的患者；②按照患者心绞痛的发作次数，入组患者每周发作2次或2次以上，符合心绞痛需药物治疗标准；③患者经心电图检查，发现有明显缺血性改变或运动实验阳性；④ 患者年龄群比较广泛，具体年龄在30～70岁，符合心绞痛发病年龄层次；⑤入组患者均签署知情同意书，或者由其家属代签知情同意书，对本次研究表示同意配合研究。

1.2.2 排除标准

①排除经检查证实为重度冠心病心绞痛患者，并在检查中发现心绞痛合并急性心肌梗塞以及其他心脏病疾病、重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病所致患者；②排除心绞痛合并重度高血压、心肺功能不全、心律失常患者；③排除心绞痛合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；④排除年龄低于30岁，或者高于80岁患者；⑤排除妊娠或哺乳期妇女，以及未签署知情同意书或无法配合研究患者。

1.3 方法

针对对照组患者，采用常规临床治疗方法：患者口服依那普利，每天1次，每次10 mg，阿托伐他汀钙片每天一次一次20 mg，首次口服肠溶阿司匹林300 mg。此后每天100 mg，连服4周，实验组为：口服依那普利，每天1次，每次10 mg，阿托伐他汀钙片每天一次一次20 mg，首次口服阿司匹林100 mg、氯吡格雷300 mg，此后每天阿司匹林肠溶片100 mg，氯吡格雷每天75 mg，

实验组患者在采用常规治疗+氯吡格雷的治疗方法。在对照组患者服用依那普利和肠溶阿司匹林的基础上，每天服用硫酸氢氯呲格雷（国药准字H20000542），每日1次，每次75 mg。连续服药4周。

1.4 疗效判定

两组患者在服药结束后，对临床治疗效果进行比较和分析。心绞痛疗效标准： ① 显效：经药物治疗后，患者心绞痛症状消失或基本消失，无明显其他不适症状；有效：经药物治疗后，患者心绞痛症状有所减轻，疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；无效：经药物治疗后，患者心绞痛症状基本与治疗前相同；或者还呈现出加重趋势，心绞痛发作次数、程度及持续时间有所增加。治疗总有效率=（显效+有效）*100%。

记录两组患者心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间，并计算平均值进行组间对比。

1.5 统计学方法

本次研究数据借助统计学软件SPSS 19.0，确保数据真实可行后，对本次计数资料与计量资料进行分析处理，前者进行百分数表示，x2检验，后者进行（±s）表示，t检验，若是组间有差异性，则P＜0.05，即组间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

服药4周后，对两组患者进行随访观察，发现实验组患者临床治疗效果明显，治疗显效患者25例，占比58.14%，临床治疗有效率为90.70%；而对照组患者的治疗无效患者高达18例，占比41.86%，临床治疗有效率仅为58.14%。两组数据资料差异对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者急性心绞痛发病次数及持续时间的比较

从两组患者急性心绞痛发病次数来看，实验组患者平均为（1.0±0.6）次，而对照组为（1.8±0.5）；从每次发病的持续时间上看，实验组为（3.4±0.9）min/次，对照组为（5.7±1.1）min/次。上述数据结果差异对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心绞痛是一种由于心肌缺氧或者缺血而引发的临床症候群。从目前临床实践来看，急性心绞痛的发病趋势呈现年轻化状态[3]。发生心绞痛的诱因比较多，在临床分析发现主要诱发因素有劳累过度、气温急剧改变、强烈情绪、暴饮暴食、吸烟、使用兴奋剂等等。当患者发生心绞痛时，会伴有模糊的胸部压迫感或疼痛感；对体质敏感者而言，它是一种不愉快的感受，常会憋闷或令人窒息；部分患者也会表现出严重的消化不良或烧灼感；疼痛在两肩峰之间且患者自认为它与心脏无关。对心绞痛的治疗方法比较多，本次是口服依那普利、阿托伐他汀钙片、肠溶阿司匹林、氯吡格雷药物治疗，使心绞痛病人缓解疼痛，减轻焦虑，改善生活质量。

在本文的研究中，实验组患者在常规治疗的基础上联用硫酸氢氯吡格雷，取得了较好的临床效果：实验组治疗显效患者25例58.14%，临床治疗有效率为90.70%；而对照组患者的治疗无效患者高达18例41.86%，临床治疗有效率仅为58.14%。

综上所述，在常规药物治疗的基础上，加用氯吡格雷进行药物治疗，能够明显提高急性心绞痛患者的临床治疗效果，降低发病次数和每次发病持续的时间，对于提高患者生活质量具有很大的作用，因此值得在临床实践中进行推广使用。