经皮球囊后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效分析

魏 凯

(辽宁省盘锦市盘锦骨科医院，辽宁 盘锦 124000)

老年人群骨质疏松比较常见，老年骨质疏松脊柱骨折是其中常见的并发疾病之一，对患者行动和生活产生严重影响，带来疼痛，需要给予患者及时治疗[1-2]。本研究纳入2016年2月-2018年4月100例老年骨质疏松脊柱骨折患者，随机分组。椎体成形手术治疗组对于老年骨质疏松脊柱骨折患者实施传统开放椎体成形术，经皮球囊后凸成形术治疗组对于老年骨质疏松脊柱骨折患者实施经皮球囊后凸成形术。分析腰椎功能评分JOA评分、VAS视觉模拟评分；治疗前后患者椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角；并发症，分析了经皮球囊后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效，报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入2016年2月-2018年4月100例老年骨质疏松脊柱骨折患者随机分组。经皮球囊后凸成形术治疗组50例，年龄62-81(67.21±2.21)岁。病程(9． 21± 2． 54) 个月。男女28例和22例。椎体成形手术治疗组50例，年龄62-81(67.01±2.11)岁。男女分别有30例和20例。病程(9.11±2.51) 个月。2组一般资料无显著差异。

2 手术方法：椎体成形手术治疗组对于老年骨质疏松脊柱骨折患者实施传统开放椎体成形术，经皮球囊后凸成形术治疗组对于老年骨质疏松脊柱骨折患者实施经皮球囊后凸成形术。平躺，全麻，在椎弓根左侧或者右侧进针，伤椎下方进针，进针程度到达椎弓根1/2部位，经透视明确穿刺针位置和方向，并继续进针2-3mm，缓慢取出穿刺针内芯，经导针引导，于伤椎给予空心钻钻入，建立中空工作通道，沿导针依次置入工作套管和扩张套管至椎弓根，结束后取出骨组织和导针，将扩张球囊经工作套管置入椎体，给予造影剂注入球囊实施扩张，球囊膨胀后抽出造影剂，后给予打入骨水泥，缓慢注入，灌注完毕后实施对症治疗[1-2]。

3 观察指标：分析腰椎功能评分JOA评分、VAS视觉模拟评分；治疗前后患者椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角；并发症。

4 统计学处理：SPSS19.0软件，t、卡方(x2)检验统计分析计量、计数数据，P<0.05表示差异显著。

5 结果

5.1 治疗前后椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角分析比对：治疗前2组椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角比较，P>0.05；治疗后经皮球囊后凸成形术治疗组椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角优于椎体成形手术治疗组，P<0.05。治疗前，椎体成形手术治疗组的椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角分别是(13.24±2.25)mm、(9.14±2.72)mm、25.04°±4.21°，治疗后椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角分别是(7.24±1.41)mm、(6.46±0.61)mm、17.11°±2.28°。治疗前，经皮球囊后凸成形术治疗组的椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角分别是(13.13±2.21)mm、(9.11±2.77)mm、25.02°±4.25°，治疗后椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角分别是(4.24±1.21)mm、(3.25±0.21)mm、12.21°±1.16°。

5.2 2组腰椎功能评分JOA评分、VAS视觉模拟评分分析比对：经皮球囊后凸成形术治疗组腰椎功能评分JOA评分、VAS视觉模拟评分优于椎体成形手术治疗组，P<0.05。经皮球囊后凸成形术治疗组腰椎功能评分JOA评分、VAS视觉模拟评分分别是(16.02±2.12)分、(2.01±0.21)分，椎体成形手术治疗组腰椎功能评分JOA评分、VAS视觉模拟评分分别是(12.14±0.24)分、(3.15±1.01)分。

5.3 2组并发症分析比对：经皮球囊后凸成形术治疗组并发症低于椎体成形手术治疗组，P<0.05，经皮球囊后凸成形术治疗组并发症中，1例出现切口感染，1例出现椎体放射性疼痛，总发生2例，发生率是4%。椎体成形手术治疗组并发症中，4例出现切口感染，4例出现椎体放射性疼痛，2例出现延迟愈合，总发生10例，发生率是20%。

讨 论

老年骨质疏松脊柱骨折发生率高，和营养状态低下，年龄增加等有关，患者可出现慢性疼痛，死亡风险加大。在治疗方面，传统开放椎体成形术以骨水泥填充为主，但其对于改善伤椎高度和脊柱功能效果欠佳。而经皮球囊后凸成形术可更好改善患者的病情，因经皮球囊后凸成形术可通过球囊扩张而有效建立空腔，并增强椎体强度，更好减少放射性疼痛的发生[3-4]。经皮球囊后凸成形术可促使脊柱弯曲度改善，椎体高度增加意味着压缩脊柱恢复。与传统的开放式手术相比，经皮球囊扩张椎体后凸成形术可有效治疗老年骨质疏松性脊柱骨折引起的临床症状，治疗前景良好[5-7]。

本研究中，椎体成形手术治疗组实施传统开放椎体成形术，经皮球囊后凸成形术治疗组实施经皮球囊后凸成形术。结果显示，治疗前2组椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角比较，P>0.05；治疗后经皮球囊后凸成形术治疗组椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角优于椎体成形手术治疗组，P<0.05。治疗前，椎体成形手术治疗组的椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角分别是(13.24±2.25)mm、(9.14±2.72)mm、25.04°±4.21°，治疗后椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角分别是(7.24±1.41)mm、(6.46±0.61)mm、17.11°±2.28°。治疗前，经皮球囊后凸成形术治疗组的椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角分别是(13.13±2.21)mm、(9.11±2.77)mm、25.02°±4.25°，治疗后椎体前缘丢失的平均高度、椎体中缘丢失平均高度以及后凸角分别是(4.24±1.21)mm、(3.25±0.21)mm、12.21°±1.16°。经皮球囊后凸成形术治疗组腰椎功能评分JOA评分、VAS视觉模拟评分优于椎体成形手术治疗组，P<0.05，经皮球囊后凸成形术治疗组腰椎功能评分JOA评分、VAS视觉模拟评分分别是(16.02±2.12)分、(2.01±0.21)分，椎体成形手术治疗组腰椎功能评分JOA评分、VAS视觉模拟评分分别是(12.14±0.24)分、(3.15±1.01)分。经皮球囊后凸成形术治疗组并发症低于椎体成形手术治疗组，P<0.05，经皮球囊后凸成形术治疗组并发症中，1例出现切口感染，1例出现椎体放射性疼痛，总发生2例，发生率是4%。椎体成形手术治疗组并发症中，4例出现切口感染，4例出现椎体放射性疼痛，2例出现延迟愈合，总发生10例，发生率是20%。

综上所述，老年骨质疏松脊柱骨折患者实施经皮球囊后凸成形术可获得较好效果，可有效减少高度的丢失，恢复后凸角，减少并发症，改善腰椎功能和减轻疼痛。