椎管减压术治疗腰间盘突出应用围术期护理干预及价值探讨

牛 秀

(威海市中心医院，山东 威海 264400)

腰间盘突出是常见的疾病之一，采取椎管减压术治疗可获得良好的效果，但椎管减压术治疗患者的并发症较多，因此，必须为患者实施有效和舒适的护理以减轻患者的疼痛，并减少术后并发症的发生，降低并发症的发生率[1]。本研究将我院收集2017年2月-2018年11月的78例椎管减压术治疗腰间盘突出患者，随机分组，对照组用护理常规，观察组用舒适护理。比较2组满意度；椎管减压术治疗腰间盘突出围术期舒适度；护理前后各项身心的应激情况指标值；手术并发症，分析了椎管减压术治疗腰间盘突出应用围术期护理干预及价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院纳入2017年2月-2018年11月的78例椎管减压术治疗腰间盘突出患者，随机分组，观察组年龄51-82岁，平均年龄(64.21±2.80)岁。男25例，女14例。对照组年龄51-82岁，平均年龄(64.78±2.57)岁。男23例，女16例。2组基础资料可比。

2 方法：对照组用护理常规，观察组用舒适护理。(1)术前护理：创造安静的疾病治疗场所，尽可能满足腰间盘突出患者的治疗需求，维持室内温湿度适宜。护士要与患者进行一对一沟通，针对患者表现出的焦虑、担忧等进行疏导，用温柔的语气和真诚的态度鼓励患者勇于面对治疗。了解患者的内心需要，增进护患之间的距离，减少患者的紧张、恐惧等情绪。提升患者的家庭支持，叮嘱家属多关心患者，使患者树立积极的治疗心态。(2)术中护理：密切观察腰间盘突出患者的病情和生命体征，确保手术室温度和湿度适当，并配合医生的手术。手术中监测腰间盘突出患者的生命体征，出现异常及时汇报。(3)术后护理：观察腰间盘突出患者的术后状况和体征，观察瞳孔变化和肢体活动，进行呼吸护理，必要时进行雾化治疗。及时更换敷料，保持切口清洁。定期翻身，预防压疮的发生。腰间盘突出患者以确保口腔清洁。针对疼痛，需要选择看电视，听音乐等方式，分散患者对疼痛的注意力，提升对治疗康复的信心。必要时遵医嘱给予止痛药物干预。(4)康复护理：给予腰间盘突出患者早期运动功能训练，从近端关节到远端关节进行锻炼，逐渐增加强度和时间。另外，对于失语的腰间盘突出患者需要根据失语程度给予腰间盘突出患者听力、理解能力和语言能力训练[2]。

3 观察指标：比较2组满意度；椎管减压术治疗腰间盘突出围术期舒适度；护理前后各项身心的应激情况指标值；手术并发症。

4 统计学方法：SPSS24.0软件分别开展t、x2检验， P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度对比：观察组对比对照组满意度更高，P<0.05。观察组满意39例，满意度是100%，对照组满意30例，满意度是76.92%。

5.2 2组各项身心的应激情况指标值对比：护理前2组各项身心的应激情况指标值接近，P>0.05；护理后观察组各项身心的应激情况指标值的改善幅度更大，P<0.05。其中，护理之前，对照组患者的各项身心的应激情况指标值中，焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、血清皮质醇(μg/L)、去甲肾上腺素(μg/L)分别是(67.57±7.25)分、(68.25±7.24)分、(135.25±13.56)分、(68.21±5.21)分，护理之后分别是(38.46±4.78)分、(36.21±2.65)分、(89.56±10.21)分、(39.19±2.55)分。护理之前，观察组患者的各项身心的应激情况指标值中，焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、血清皮质醇(μg/L)、去甲肾上腺素(μg/L)分别是(67.31±7.21)、(68.21±7.45)、(136.68±13.21)、(68.25±5.11)，护理之后分别是(22.72±2.31)、(24.72±2.35)、(52.56±3.55)、(24.19±2.21)。

5.3 2组椎管减压术治疗腰间盘突出围术期舒适度对比：观察组椎管减压术治疗腰间盘突出围术期舒适度更好，P<0.05，观察组椎管减压术治疗腰间盘突出围术期舒适度评分是(95.01±3.63)分，高于对照组的(83.35±3.78)分。

5.4 2组手术并发症对比：观察组手术并发症更少，P<0.05。观察组有2例出现并发症，而对照组有9例出现并发症。

讨 论

在临床上，腰间盘突出是常常对患者造成不同程度的功能性永久性损伤。目前，腰间盘突出通常采用椎管减压术治疗该疾病。舒适护理是一种新型的护理模式，是护理发展的必然产物。护理模式注重护理中患者的个性化和针对性需求，通过采取各种护理措施，以个体患者为主体，满足患者的护理需求，提高其身心愉悦程度，达到提高治疗依从性和改善康复效果的目的，促进患者疾病康复[3-4]。脊柱减压术是保守治疗，经皮腰椎间盘切除术和胶原酶溶解治疗腰椎间盘突出症的有效方法。它可以根据患者的情况选择半椎板切除术或前椎板。进行切除，去除患病的椎板以达到减压的效果。然而，这种手术会给患者带来很大的痛苦，因此患者容易担心手术，并且治疗的依从性大大降低。同时，手术可引起伤口感染，炎症等，这对手术后患者的康复非常不利。因此，需要优质护理来协助治疗以优化治疗结果。临床上，围术期护理干预通常用于护理患者。根据患者的实际情况进行护理。该护理方法可有效提高患者的依从性，有效缩短患者的恢复时间[5-7]。

本研究中，对照组用护理常规，观察组用舒适护理。数据显示，观察组对比对照组满意度更高，P<0.05。观察组满意39例，满意度是100%，对照组满意30例，满意度是76.92%。护理前2组各项身心的应激情况指标值接近，P>0.05；护理后观察组各项身心的应激情况指标值的改善幅度更大，P<0.05。其中，护理之前，对照组患者的各项身心的应激情况指标值中，焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、血清皮质醇(μg/L)、去甲肾上腺素(μg/L)分别是(67.57±7.25)分、(68.25±7.24)分、(135.25±13.56)分、(68.21±5.21)分，护理之后分别是(38.46±4.78)分、(36.21±2.65)分、(89.56±10.21)分、(39.19±2.55)分。护理之前，观察组患者的各项身心的应激情况指标值中，焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、血清皮质醇(μg/L)、去甲肾上腺素(μg/L)分别是(67.31±7.21)、(68.21±7.45)、(136.68±13.21)、(68.25±5.11)，护理之后分别是(22.72±2.31)、(24.72±2.35)、(52.56±3.55)、(24.19±2.21)。观察组椎管减压术治疗腰间盘突出围术期舒适度更好，P<0.05，观察组椎管减压术治疗腰间盘突出围术期舒适度评分是(95.01±3.63)分，高于对照组的(83.35±3.78)分。观察组手术并发症更少，P<0.05。观察组有2例出现并发症，而对照组有9例出现并发症。

总之，椎管减压术治疗腰间盘突出患者实施舒适护理效果理想，可有效提高患者的舒适度，并减轻患者的不良应激，减少相关并发症的发生，促使患者的护理满意度得到提高。