血液净化护理中舒适护理的具体应用效果研究

韦丽娟

（钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535000）

血液净化是慢性肾功能不全不完全替代疗法，作用机制是清除体内毒物或代谢废物，纠正酸碱度与水电解质紊乱情况[1]。血液净化患者因终身治疗的特点，可使患者遭受身心双重折磨。加之患者的社会功能与生活能力部分丧失，易导致负面情绪，影响治疗依从性[2]。护理干预能够确保血液净化治疗效果，提高安全性。本研究主体为2018年7月-2019年12月间来院治疗的24例血液透析患者，旨在探究舒适护理的作用：

1 资料与方法

1.1 一般资料

A组研究主体是2018年7月-2019年1月间来院治疗的8例血液净化患者。其中，男6例，女2例；年龄范围是35-64岁，平均（45.21±0.41）岁。B组主体是2019年2月-2019年12月间来院治疗的16例血液净化患者。原有患者8例，男6例，女2例，新增患者8例，均为男性；年龄范围是36-63岁，平均（44.95±0.38）岁。

1.2 方法

A组的方法选用常规护理：生活指导、生命体征监测、病情观察和明确注意事项等。B组的方法选用舒适护理：

1.2.1 心理护理

患者入院后，评估其兴趣爱好，与其讨论相关话题，拉近护患关系。并了解其性格特点，给予针对性护理，向患者讲解血液净化治疗的作用，积极心态对于疗效的影响，使其能够自主调整心态。

1.2.2 技术护理

护理操作时严格制定无菌化原则，以操作流程为标准，规范化护理。严格依照血液净化指南进行导管护理，全面落实护理要点，防止出现导管感染并发症。熟练掌握治疗流程，明确各环节的护理注意事项，避免因操作不当导致不良事件。

1.2.3 时间服务

护士提前10min进入血液净化室，做好上机准备。若患者偶尔有其他安排或家庭住址较远等因素可根据患者需求协商后遵从病人意愿为主，定时间上机治疗，满足患者的护理需求，并严格遵照治疗方案和标准执行操作，确保疗效。

1.2.4 缴费服务

患者治疗缴费需要排队，多为一人就诊，需要长时间等待。可安排专人负责缴费项目统计工作，将患者的缴费项目认真核对，帮助其完成缴费工作，避免其带病排队，可提高其舒适度。

1.2.5 治疗排班

以患者的病情与护理需求为基础，以治疗规范为标准，确定患者的治疗时间，若患者因其他安排无法按照规定时间接受治疗，则应协调治疗时间，最大化满足其治疗需求。

1.2.6 应急预案

每日空出治疗机1台，目的是及时为病情突然加重患者行透析治疗，或用于特殊情况的患者，如患者协调治疗时间，临时改为本日治疗。同时在透析室预备急救物品，若患者在治疗期间出现异常表现，能够及时确定病因并给予对症处理。

1.3 观察指标

利用自制调查问卷测评护理满意度，包括护理行为、服务态度、操作技能与沟通技巧，明确患者对于护理服务的期望值，共100分，分数与满意度正相关。利用舒适状况量表（简称GCQ）评估患者的护理舒适度，共4个维度，分别为心理、生理、社会和精神，包括30个项目，采用4级评分法，总分120分，分数与舒适度正相关。

2 结 果

A组8例患者中，7例（87.5%）病情无显著变化，1例（12.5%）病情轻微加重。B组原有患者8例，其中1例依从性差，出现导管脱落情况，转至他院。其余7例患者的护理满意度评分为（86.57±4.45）分，护理舒适度评分为（115.34±2.34）分。经口碑相传，新入院8例患者，均为男性患者。其中，长期留置导管7例，放置临时导管1例。有1例患者合并糖尿病。转入本院时间为1个月内4例，1-2个月3例，2-3个月1例。1例患者入院时严格卧床，护理后可独立缓慢行走，1例血压降至正常范围。其余6例患者心态良好，精神状态改善。此外，患者的血液净化治疗依从性提高，主动配合治疗，表现为：血液透析能规律治疗，血液透析滤过治疗例数从每月1-2例增至每月＞13例，且呈增长趋势；血液灌流治疗例数从每3个月1例增至每个月2例。

3 讨 论

舒适护理用于血液净化治疗的效果较佳，其针对患者的疾病情况、护理需求和个人意愿制定护理方案，可体现个体化护理原则，进而提高患者的护理满意度与舒适度[3]。其要求护理人员以操作规范为基础，确保操作准确无误，可提高其专业素质。此外，舒适护理中，护理人员需要采用友善的服务态度，可获得患者信任感，进而顺利开展护理工作[4]。而护患纠纷减少、血液净化治疗依从性增强，能够提高科室业绩，实现业绩倍增与患者满意的双赢目标，其可作为护理工作的常规模式加以推广[5]。