探讨集束化护理在ICU患者压力性损伤管理中的应用效果

王 鹂

（江苏省常熟市中医院重症监护室，江苏 常熟 215500）

对比普通病房患者，ICU患者压力性损伤发生率较高，积极且有效的护理干预是预防和降低压力性损伤发生的关键。集束化护理对比常规护理，在预防、减少压力性损伤方面效果显著，进一步提高了患者的安全性[1]。基于此，本文就我院94例ICU患者为例，总结集束化护理效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2018-2019年，总计94例。纳入标准：（1）ICU收治患者；（2）获得伦理委员会批准；（3）参与者家属知情配合。94例ICU患者中男性56例、女性38例；患者年龄最小28岁、最大80岁，年龄均值（55.5±2.0）岁；患者ICU入住时间7-35d，平均（25.5±5.0）d。进行ICU患者分组，采取随机法，2组ICU患者基线资料接近P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组：给予ICU患者常规护理，即原发病遵医嘱治疗护理、预防呼吸道感染、使用间隔式充气气垫床、定时翻身、维持床铺清洁、患者评估状况检查以及压力性损伤处理等。

试验组：给予ICU患者集束化护理干预。（1）评估与分析。以Braden Scale评估表评估ICU患者的压力性损伤情况，并做好每日检查记录。在此基础上结合患者基础疾病情况分析导致压力性损伤的原因，并制定处理措施。（2）减压。使用间隔式充气气垫床的基础上结合患者体质量、睡眠等个体情况控制压力档位，以进一步提高减压效果。（3）压力性损伤护理。压力性损伤者进行不同分期处理，1期者调整侧卧体位，维持床铺、背部40°，护理工作动作轻柔。2期者水泡直径＞5mm需剪开并做好创面消毒、生理盐水冲洗、创面覆盖干燥辅料。3-4期者需会诊护理，切除坏死组织并遵医嘱换药处理。

1.3 观察指标

记录ICU患者压力性损伤发生情况、发生时间以及护理满意度调查情况。

1.4 压力性损伤分级标准

参考NPUAP推荐的4级压力性损伤分级标准。

1.5 统计学数据分析

以SPSS19.0建模计算ICU患者试验指标数据。计数型指标（压力性损伤发生率、护理满意度）以例（n）、率（%）表示以及x2检验，计量型指标（压力性损伤发生时间）以（）的表示以及t检验。P值小于0.05，表示ICU患者2组指标差异显著。

2 结 果

2.1 压力性损伤情况比较

试验组：压力性损伤1期以及2期各4例，压力性损伤发生率8.51%（4/47）。对照组：压力性损伤1期7例、2期5例、3期2例、4期1例，压力性损伤发生率31.91%（15/47）。试验组与对照组ICU患者压力性损伤发生率经处理，x2=7.9818，P=0.0047。

2.2 压力性损伤发生时间比较

试验组47例压力性损伤患者压力性损伤发生时间为（5.0±1.8）d，对照组47例压力性损伤患者压力性损伤发生时间为（8.5±2.0）d。2组ICU患者压力性损伤发生时间比较，t=8.9175，P=0.0000。

2.3 护理满意度比较

试验组47例ICU患者护理非常满意、基本满意、不满意者分别为27例、17例、3例，总满意度93.61%（44/47）。对照组47例ICU患者护理非常满意、基本满意、不满意者分别为17例、17例、13例，总满意度72.34%（34/47）。试验组与对照组ICU患者护理满意度比较，x2=7.5321，P=0.0060。

3 讨 论

ICU患者身体功能差、营养状况差、免疫功能低，所以压力性损伤等并发症情况明显。既往常规护理内容较为单一、执行具有被动性，从而导致压力性损伤无法有效预防的局面。集束化护理进一步规范了护理操作，实现了护理工作的延续以及针对性，从而降低了压力性损伤发生风险、延长了压力性损伤发生时间[2]。虞雪芳研究指出，ICU患者压疮管理中实施集束化护理能够预防压疮发生，减轻压疮严重程度，符合患者护理需求，患者护理满意度高[3]。

此次试验结果和杨柳研究结果有一致性，观察组压疮发生率6.00%低于对照组22.92%，QOL评分(46.28±3.56)分优于对照组(30.50±5.28)分，，P＜0.05[4]。由此说明，实施集束化护理可以积极预防压力性损伤发生风险。

综上所述，基于多种因素影响，导致ICU患者压力性损伤发生风险较高的局面，增加了患者治疗期间的身心痛苦。集束化护理在ICU患者压力性损伤管理中可以结合患者个体情况进行护理、护理工作具有延续性以及针对性，整体护理效果显著，具有ICU推广价值。