同伴教育在艾滋病患者抗病毒治疗中对用药依从性及消极情绪的影响

黄瑞红

(肇庆市怀集县人民医院，广东 肇庆)

0 引言

艾滋病具有传染性，近年来在临床上的发病率不断增加。该疾病主要是由于人类免疫缺陷病毒感染导致的，对患者的身心健康以及生活质量有严重的影响[1]。目前，临床上对该疾病没有特效的治疗药物，主要是采用高效抗逆转录病毒治疗，降低感染的发生，提高免疫能力，改善生活质量[2]。但是，艾滋病对患者的心理影响较大，容易产生消极情绪，并且治疗的周期长，一般需要终生治疗，因此，用药依从性较差，对治疗效果以及疾病的控制会产生不利影响。本研究主要探讨在艾滋病患者抗病毒治疗中，为了提高用药依从性，缓解消极情绪，采用同伴教育的应用价值，详细分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共94例研究对象，均为艾滋病患者，我院2017年10月进行实施同伴教育，实施前的47例患者为常规组，实施后的47例患者为研究组，所有研究对象均选自2010年2月至2019年12月。常规组患者男性26例，女性21例；年龄21-73岁，平均(41.28±12.39)岁。研究组患者男性25例，女性22例；年龄21-75岁，平均(41.31±12.34)岁。纳入标准：所有患者均经过临床诊断确诊为艾滋病，并且没有严重机会性感染；患者和家属了解本研究，签字自愿加入研究；本院伦理委员会批准进入本研究。排除标准：患者合并患有严重的并发症；患者的智力和精神不正常，理解和沟通能力有障碍，不能够有效进行阅读和交流；患者合并患有恶性肿瘤；患者的心肝肾等重要脏器有严重的器质性病变。比较年龄和性别，差异具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)用药后3个月内，护理人员可以采用微信、电话等方式和患者进行沟通，每周一次，了解患者的用药情况、治疗当中出现的不良反应、情绪状况以及解答患者的疑问等。根据患者的具体情况进行情绪疏导和用药指导，减少患者的不良情绪，保证合理用药。选取三名心理素质好，沟通技能良好，并且进行抗病毒治疗3年以上的患者作为固定的同伴教育者。进行全天的用药咨询服务，可以采用微信或者短信等方式提供用药提醒服务，鼓励患者每天按照医嘱用药，在门诊的时候进行面对面沟通，了解患者的用药依从性和心理状态[3]。

(2)用药3个月后，护理人员可以每月一次，采用微信或者电话等方式进行沟通，了解用药情况和患者的心理压力，针对性进行疏导，根据患者的情况增加或者减少随访的次数。同伴教育者要关心和支持患者的生活，减少患者的孤独和寂寞。了解患者的实际情况，进行取药或者寄药服务，帮助患者联系专职人员，为患者提供及时的治疗和咨询服务。

(3)定期举行病友座谈会，每次6小时左右，让患者和患者之间进行交流，沟通治疗的经验，让治疗效果显著的患者进行现身说法，让患者了解治疗的过程，提高治疗的信心，了解按照医嘱进行用药，保持良好心理状态的重要性，有效提高用药依从性。

1.3 观察指标

(1)用药依从性[4]：采用CPCRA用药依从性自陈式问卷对患者的服药依从性进行调查，患者的依从率＞95%为完全依从；患者的依从率为90-95%为基本依从；患者的依从率＜90%为不依从，患者的依从性=完全依从+基本依从。

(2)情绪变化：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的情绪进行评价。SAS量表分数≥70分为重度焦虑；分数为60-69分为中度焦虑；分数为50-59分为轻度焦虑；分数为＜50分为正常。SDS量表分数＞72分为重度抑郁；分数为63-72分为中度抑郁；分数为53-62分为轻度抑郁；分数为＜62分为正常。两个量表均为分数越高表示患者的焦虑和抑郁程度越严重，心理状态越差。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的用药依从性差异

从表1可见，在用药依从性上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 比较分析两组患者的情绪差异

从表2可见，在SAS和SDS评分上，研究组明显低于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 比较分析两组患者的用药依从性差异[n,%]

表2 比较分析两组患者的情绪差异(±s，分)

表2 比较分析两组患者的情绪差异(±s，分)

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3 讨论

艾滋病患者体内的HIV病毒会特异性侵犯CD4+T淋巴细胞，对多种免疫细胞造成损伤，患者会出现合并众多机会性感染以及恶性肿瘤，对身体健康和生命安全造成威胁[5]。进行适当的运动可以有效提高患者的免疫能力，但是过量运动会出现免疫抑制，因此需要改变不良行为来抑制病情的发展，减少机会性感染。由于艾滋病不可治愈，目前主要是采用药物抑制病毒的复制，延长患者的生存期，提高生活质量为主。因此，患者的服药依从性对治疗效果的影响较大，保证患者坚持治疗十分重要。同伴教育作为一种健康教育模式，在公共卫生领域已经得到广泛的应用和推广，并且取得很好的应用效果。本研究主要探讨在艾滋病患者抗病毒治疗中，为了提高用药依从性，缓解消极情绪，采用同伴教育的应用价值。分析显示，在用药依从性上，研究组明显高于常规组；在SAS和SDS评分上，研究组明显低于常规组，说明同伴教育可以有效提高患者的用药依从性，缓解消极情绪。同伴教育主要是通过让有相同经历、背景或者有共同语言的人对相关的信息、观念、经历等进行分享，实现教育目标的一种教育形式[6]。通过系统和正规的培训，让患者掌握坚持用药、提高用药依从性的方法和技巧，并且体会到药物不良反应，让患者对长期坚持用药有足够的心理准备。除此之外，通过在不同的阶段，对患者的用药情况和心理状况进行了解，针对性进行用药指导和心理干预。再次，同伴教育者作为患者，对药物的作用、不良反应以及心理有更加深入的了解，可以从细节出发，有效帮助改善患者的心理状态，提高用药依从性。

综上所述，在艾滋病患者抗病毒治疗中，为了提高用药依从性，缓解消极情绪，采用同伴教育的应用价值高，值得推广。