四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床效果观察

李芸

(长治市中医研究所附属医院血液透析室，山西 长治)

0 引言

慢性胃炎作为常见病和多发病，对患者的生活质量造成严重影响，相关研究指出其发病与滥用药物、幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、病毒感染等因素均有一定相关性[1-3]。慢性胃炎主要症状有腹痛、胃痛、反酸、食欲不振、大便稀薄等，中医将其纳入到“胃脘痛”的范畴，主要分型为脾胃虚寒型[4]。对于治疗脾胃虚寒型胃炎中医有独到的理解，既往应用黄芪建中汤治疗取得了理想的效果，本次研究为进一步的提高疗效与四君子汤合一方，四君子汤组方简单，由四味中药组方，但对于胃肠疾病的调理具有显著的作用。本次研究以我院2019年3月至2019年12月我院收治的66例患者作为对比观察对象，探究常规西药治疗与四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效，具体报道报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准，将2019年3月至2019年12月我院收治的66例中医分型为脾胃虚寒型胃炎的患者纳入研究，按照随机分组的方式分为对照组和观察组，各33例。对照组中，男16例，女17例；年龄18～66岁，平均年龄(41.90±6.24)岁；病程1～14年，平均(6.89±2.25)年。观察组中，男17例，女16例；年龄18～69岁，平均年龄(42.34±6.45)岁；病程1～15年，平均(7.13±2.30)年。两组患者一般资料(性别、年龄、病程)对比无统计学意义(P＞0.05)，可参与对比。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①经胃镜、血清学等实验室检测，确诊为慢性胃炎；符合脾胃虚寒型胃炎分型诊断：胃痛隐隐，空腹为甚，清水泛吐，大便溏薄，四肢无力，舌淡，苔薄白，脉弱，进食冷物、情志不节、过度劳累可加重病情。②患者自愿参与研究。

排除标准：①治疗依从性差；②中途退出治疗者；③合并其他严重疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组常规西药治疗，予以患者奥美拉唑(厂家：湖南康普制药有限公司 批号：国药准字H43020287)治疗，20mg/次，1～2次/d，治疗4周。

1.3.2 观察组

观察组中药汤剂治疗，药方为四君子汤合黄芪建中汤：党参10g、白术10g、茯苓10g、黄芪15g、大枣2个、白芍15g、桂枝10g、生姜10g、甘草10g[5]。每日1剂，常规水煎服，取汁200mL左右，分早晚两次服用，治疗4周。

1.4 观察标准

(1)对比两组患者的治疗疗效。显效：胃脘部隐痛、反酸等症状完全消失；有效：胃脘部隐痛、反酸等症状显著缓解，对患者生活影响较小；无效：患者症状改善不明显或加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

(2)对比两组患者中医证候积分变化情况。纳入对比主要为脾胃虚寒型胃炎主症，包括胃脘部隐痛、反酸、大便溏薄、四肢不温，按照无、轻度、中度、重度分别计0分、1分、2分、3分。

1.5 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差(±s)来表示，采用t检验，计数资料采用(%)表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗疗效对比

观察组的治疗总有效率为93.94%，对照组总有效率为75.76%，观察组高于对照组，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

?

2.2 患者中医证候积分变化情况对比

治疗前两组患者胃脘部隐痛、反酸、大便溏薄、四肢不温中医证候积分对比无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后胃脘部隐痛、反酸、大便溏薄、四肢不温中医证候积分均低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者中医证候积分对比(分， ±s)

表2 两组患者中医证候积分对比(分， ±s)

?

3 讨论

慢性胃炎是我国居民较为高发的胃肠疾病，既往西医治疗该病一律予以抗菌、抑酸、保护胃黏膜等药物治疗，对于患者的症状缓解具有较好作用，但患者易反复发作，且长期用药对胃肠功能也有一定损伤[6-8]。中医认为慢性胃炎属“胃脘痛”的范畴，有肝郁气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚寒证等，其中最常见的是脾胃虚寒证，本次研究对象也均为脾胃虚寒型慢性胃炎。纳入研究的患者其临床表现主要为胃脘隐痛、喜按喜暖、食欲不振、大便溏薄、四肢不温、神疲体乏等[9-11]，其病机为脾寒胃虚，脾胃本为气血生化之处，当寒气滞于胃脘，伤及脾阳，故胃脘部出现隐痛，继而随着病情发展，出现食少纳差、大便溏薄、神疲体乏等。

脾胃虚寒型慢性胃炎其治疗基础在于治疗脾胃虚弱，所选药物应为益气建中，增强脾胃功能的药物。本次研究中予以观察组患者四君子汤，其药物有：党参(人参)为君药，属大补药物，能健脾养胃；白术为臣药，有益气助运之力；辅以茯苓，可渗湿健脾。在四君汤基础上增加黄芪建中汤合一方，方中有：黄芪、大枣、白芍、桂枝、生姜等，有温中健脾、补气生血、祛除阴寒等功效，对应脾胃虚寒型慢性胃炎的治疗。现代药理认为黄芪具有增加免疫力，修复受损胃黏膜的功能；白芍有止血止痛的功效；大枣有生津益气的功效；桂枝有温化阳气、辛散升举的功效；生姜暖胃驱寒等功效，诸药合用共奏温中健脾、祛除阴寒的功效[12-13]。本次研究观察组的治疗总有效率为93.94%，对照组治疗总有效率为75.76%，提示四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效明确，可改善患者的临床症状；同时在两组患者的中医证候积分的对比中，还说明四君子汤合黄芪建中汤对患者胃脘部隐痛、反酸、大便溏薄、四肢不温等主症的改善效果明显。

综上所述，故笔者认为四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效明确，值得推广。