补肾通痹汤治疗腰椎间盘突出症的效果及对炎性因子的影响分析

胡晨锋

(长治医学院附属和济医院中医科，山西 长治)

0 引言

腰椎间盘突出症(LDH)其发病大多是因为髓核突出、纤维环损伤导致马尾神经或神经根受到压迫产生的疾病[1]。LDH患者疼痛剧烈，严重影响到生活质量和工作学习，部分疼痛严重的患者，甚至无法正常生活，给家庭增加沉重负担。对于LDH的治疗西医药物治疗效果不佳，而通过非药物治疗的物理治疗能够取得较为理想的效果。本次研究为继续提高治疗疗效，以补肾通痹汤治疗，通过补肾强骨的方式，达到治疗LDH的目的，其具体治疗报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例腰椎间盘纳入研究，均为我院收治的患者，时间为2018年3月至2020年3月。使用计算机随机分组软件将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组中，男性26例，女性14例；平均年龄(45.6±8.5)岁；平均病程(6.5±2.4)年。观察组中，男性27例，女性13例；平均年龄(46.2±8.3)岁；平均病程(6.4±2.5)年。纳入标准：①符合西医相关诊断标准[2-4]，符合中医关于腰椎间盘的相关诊断标准[5]，经CT、X光等检测确诊；②患者自愿参与本课题研究；③资料保存完整。排除标准：①合并其他骨科疾病；②合并主要器官器质性损伤，恶性肿瘤等严重疾病；③精神或认知功能障碍。本次研究经本院伦理委员会批准，两组患者一般资料对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

患者在收治确诊后，选择牵引理疗进行治疗，在牵引时患者保持卧床状态，以腰椎机械固定，设置牵引力为患者1/3、1/2体重，保持牵引状态20～30min，以患者耐受度为基础，每日牵引1～2次。在牵引后保持俯卧位，再行理疗治疗，以理疗机超短波热疗患者患处、腰骶部、臀部等相关区域，操作方法采用对置法和温热量，每次20min，每日1次；同时以多功能电疗仪进行中频电疗，以痛区并置法进行刺激，电流强度以患者耐受度为基础，20min/次，每日2次。以7d为一个疗程。

观察组患者在上述常规治疗的基础上增加补肾通痹汤治疗，药方：杜仲15g、桑寄生12g、狗脊12g、怀牛膝12g、独活12g、茯苓10g、防风9g、威灵仙9g、当归9g、白术9g、川芎9g、桂枝6g、甘草6g、肉桂3g，常规水煎服，取汁200～250mL，分两次温服，以7d为1个疗程。两组患者均接受4个疗程的治疗以观察疗效。

1.3 观察标准

(1)对比两组患者的治疗疗效，其中显效：患者LDH的相关症状如腰痛、腿痛等症状完全消失或基本消失，且抬腿试验角度＞80°；有效：患者LDH的相关症状如腰痛、腿痛等症状得到明显的缓解，且抬腿试验角度＞60°；无效：治疗效果未达到上述判断，或症状加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

(2)对比两组患者的疼痛情况，采用视觉模拟评分法(VAS)评价，该评分得分越高，患者的疼痛程度越严重，得分区间0～10分。评估时间为治疗前、治疗1个月、治疗2个月。

(3)对比两组患者的血清炎性因子指标变化情况，采用贝克曼库尔特AU5800Q全自动生化分析仪及配套试剂检测患者的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差(±s)来表示，采用t检验，计数资料采用(%)表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的治疗疗效对比[n(%)]

2.2 疼痛变化

观察组患者治疗1个月后、2个月后疼痛评分均低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的疼痛变化(分， ±s)

表2 两组患者的疼痛变化(分， ±s)

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2.3 血清炎性因子

治疗前两组患者的血清炎性因子指标CRP、IL-6、TNF-α水平对比无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05)，有统计学意义，见表3。

表3 两组患者血清炎性因子变化对比(±s)

表3 两组患者血清炎性因子变化对比(±s)

注：两组组内对比，aP＞0.05，bP＜0.05；两组组间对比#P＞0.05，*P＜0.05。

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3 讨论

LDH是中老年人群高发的疾病，近年来还呈现出年轻化的态势，因此其治疗越来越受到临床重视[6-9]。LDH的治疗无特效药物或治疗方法，同时病情易反复，对患者的日常生活造成巨大困扰[10-12]。目前在治疗LDH中牵引、理疗发挥了重要作用，但依旧未达到十分令人满意的效果，本次研究为提高LDH的治疗，以中医的方式进行治疗。

补肾通痹汤中杜仲、桑寄生为君药，有强筋健骨、补肾益气的功效；狗脊、川芎为臣药，具有祛风湿、健腰骨、补肝肾、强筋骨的作用；其余佐使药物发挥祛风散寒、渗湿利水、消肿化瘀、舒筋通络的作用，符合LDH的治疗征。本次研究中观察组在牵引、理疗的基础上应用补肾通痹汤治疗其总有效率达到95%，明显好于单纯牵引、理疗的患者(P＜0.05)；观察组患者的疼痛缓解情况也明显优于对照组患者(P＜0.05)；观察组患者治疗后血清炎性因子CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05)，表明在治疗LDH中补肾通痹汤具有重要的作用，对于疼痛、炎症水平的缓解，均有显著作用。

综上所述，在常规治疗LDH中增加补肾通痹汤治疗，能够促进疗效的提升，使患者疼痛、炎症水平快速得到缓解，值得推广。