静脉滴注七叶皂苷钠致静脉炎的护理现状

马鸿翔，刘 盼，马明霞，朱亚萍，白 豆

（兰州大学第二医院神经内科，甘肃 兰州 730030）

七叶皂苷钠为七叶树科植物或天师栗的干燥成熟种子中提取的，现临床上使用的药物为β-七叶皂苷钠，具有活血化瘀，纠正脑功能失常等作用。常用于治疗脑水肿或手术导致的肿胀、静脉回流障碍性疾病[1]。但在临床使用中，80%以上的患者在输注七叶皂苷钠时存在不同程度的静脉炎。为减少临床静脉输注β-七叶皂苷钠致静脉炎的发生，提高药物治疗的有效率，现作如下综述。

1 β-七叶皂苷钠致静脉炎的原因分析

1.1 药物因素

β-七叶皂苷钠是一种天然植物提取物，该药物有抗炎作用，机制是由肾上腺皮质增加皮质酮的分泌，可抑制蛋白质合成，减缓伤口愈合引发静脉炎。陈宁等[2]提出，人体血液PH值为7.35～7.45，PH值低于7.0为酸性，低于4.1为强酸性。β-七叶皂苷钠pH约4.6，低于人体正常的pH值，因此PH值可能是影响输液性静脉炎的主要原因之一。

1.2 患者因素

神经内科患者年龄较高，常患有高血压，糖尿病等慢性疾病，机体组织缺氧易发生血栓性静脉炎。老年患者免疫力下降，对静脉壁损伤的修复能力较差容易引发静脉炎。

1.3 输液工具的选择

输液器选择不当，可致高浓度药物中的微粒输入血管内，造成对血管的刺激。留置针型号过大，可损伤血管内膜，引发静脉炎[3]。

2 β-七叶皂苷钠引起静脉炎的预防

2.1 药物PH值和药物浓度

药物的pH值低，是导致静脉炎发生的原因之一，临床在使用β-七叶皂苷钠时，可适当加入5%碳酸氢钠调节pH值至人体正常范围，来降低药液对血管的刺激性。β-七叶皂苷钠输液浓度应小于0.004%，若病情需增加药量，应充分掌握药物浓度，以免发生不良反应[4]。

2.2 合理调节输液温度及输液速度

输液前嘱患者饮用热水，可在一定程度上减少静脉炎的发生。输液速度并不是致静脉炎的主要原因，减慢输液速度并不能降低药物毒性，加快速度输注可降低静脉炎的发生率。

2.3 合理使用输液工具，使用精密过滤输液器

临床中头皮针及留置针的使用率较为广泛，头皮针进入血管内，可导致静脉炎的发生。静脉留置针软管可有效保护血管，在不影响输液速度的前提下，根据患者血管情况选用细、短留置针。

3 β-七叶皂苷钠致静脉炎的护理对策

3.1 药物湿敷法

喜辽妥乳膏在临床上常用于静脉炎的预防及治疗，具有改善血液循环、治愈水肿作用，输注β-七叶皂苷钠前将药膏涂抹于血管上方，按摩至吸收，可作为静脉炎常规预防用药[5]。

如意金黄散为中药制剂，有抗炎、抗感染等作用，孙海霞等[6]研究表明，硫酸镁在湿敷过程中受温度、浓度影响，需常更换敷料保持湿度，不利于皮肤吸收，如意金黄散临床使用简便，患者满意度高。

由以上研究结论结合临床使用效果观察表明，药物湿敷治疗中，推荐使用喜辽妥乳膏、如意金黄散可作为预防及治疗静脉炎的首选药物。

3.2 新型敷料贴

赛肤润是一种液体敷料，主要成分为脂肪酸酯，可促进血液循环，迅速有效缓解刺激性药物所致的局部反应。将药液喷至穿刺静脉处，按摩4～5分钟，治疗静脉炎的显效率为93.3%，可在输液前后使用[7]。

爱丽敷自粘聚氨酯泡沫敷料是由一种高吸收性的亲水性的高分子材料组成，渗液可以被吸收入敷料，使过多的液体蒸发出来，减少血管壁的损伤。常用于静脉炎的预防和治疗。输液前沿静脉走向紧贴于穿刺点上方皮肤处，无副作用，操作简便，可提高患者对操作技术的满意度[8]。

目前，临床治疗静脉炎的方法还有新鲜土豆片、芦荟贴敷，均有消炎止痛的效果[9]。但植物类原材料易受季节和气温的影响,在一定的季节取材不易、储藏困难。临床可针对输注β-七叶皂苷钠、静脉炎的患者每日两次，每次20～30分钟。通过热效应，增加白细胞的吞噬能力，利于血管修复，缩短治疗时间，效果明显[10]。

4 小 结

综上所述，β-七叶皂苷钠为神经内科常用药物之一，药物治疗效果显著，其所致的静脉炎不可避免，这与药物PH值，药物性质，穿刺部位及穿刺技术等有关。通过查阅资料并结合相关研究发现，在临床工作中早期预防，可有效降低静脉炎的发生率。适当调整输液PH值，使用精密输液器减少药物微粒，合理使用穿刺工具保护静脉。如何更好的预防药物致静脉炎的发生，我们仍需继续努力，有待进一步研究。