预成型钛网植入手术治疗眼眶内下壁骨折的疗效分析

张 辉

(大庆油田总医院眼科，黑龙江 大庆 163000)

患者在外力冲击下可能会发生眼外伤，而其中比较常见的一种眼外伤就是眼眶下壁骨折，由于患者的眼内压发生了变化，导致患者眼球出现移位情况，眼球开始内陷，眼眶组织甚至疝出，进而导致患者眼眶内容物和眼眶容积之间的平衡发生了变化，最终造成患者眼球运动以及复视等并发症，对患者的身心都造成了严重负面影响。在临床修复眼眶下壁骨折时，所用的材料包括多种，例如钛金属、多孔聚乙烯高分子合成材料、羟基磷灰石复合体、异体骨与自体骨等，预成型钛网制作需要根据三维成像结果展开，可以解剖复位与修复眶内容物与眶壁，从而让眶内容物和眼眶内容积的平衡实现较好的恢复。本文主要选取我院32例患者实施预成型钛网植入修复，具有较好的效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年4月-2019年4月在我院就诊的32例眼眶内下壁骨折患者作为本次的研究对象。研究对象年龄在18-50岁，平均年龄(34.21±2.89)岁；男18例，女14例。手术距离外伤时间1周-5个月，平均(2.2±0.4)个月。32例患者皆是单纯性眼眶骨折，5例患者属于单纯的眶下壁骨折，10例患者属于单纯的眶内壁骨折，17例患者属于内下壁联合骨折。5例单纯下壁骨折患者引用的经结膜入路为标准的入路，而其余27例患者联合使用了经泪阜经结膜入路。研究对象均已被确诊为眼眶内下壁骨折患者，在研究前均已同意参与调查。

2 方法：32例患者皆在全身麻醉状态下展开手术。患者在术前要进行牵拉实验，对其眶壁骨折中眶内容的嵌顿情况进行评估。手术过程中要将眶壁骨折部位完全暴露出来，完全松解患者的眶内软组织，同时捡起还纳到回眶内[1]。预成型钛网选择时应当综合患者的术前CT扫描结果、术中测量眶深与骨折部位的形态进行。可以直接将预成型钛网植入到眶下壁骨折患者骨折区域，为了在眶下缘进行固定，需要应用5mm钛钉2颗。倘若患者属于眶内壁骨折与内下壁联合骨折患者，应当利用可吸收线在下斜肌近止点位置进行缝合，然后将下斜肌切断，眼眶下壁与内壁的沟通在骨膜位置，随后将预成型钛网植入到患者的眼眶骨折位置[2-3]。

3 观察指标：主要对患者的眼球内陷矫正情况、复视恢复情况、眼球运动受限情况、并发症发生情况进行观察。眼球内陷矫正情况由专业人员对患者的眼球内陷矫正情况进行记录。复视恢复情况由专业人员对患者复视恢复情况进行记录。眼球运动受限情况由专业人员结合患者眼球运动受限情况进行记录。并发症发生情况由专业人员结合2组患者发生移位、排异、钛网感染或是溢泪等并发症的实际情况进行记录。

4 结果：(1)眼球内陷矫正情况。32例患者经过预成型钛网植入修复后，28例患者的眼球内陷问题得到矫正，矫正率在87.50%，其余4例患者眼球内陷问题得到改善，改善率为12.50%。(2)复视恢复情况。32例患者中10例患者复视彻底消失，占比31.25%，2例患者复视问题得到改善，占比6.25%。(3)眼球运动受限情况。32例患者中10例患者眼球运动受限完全矫正，矫正率为31.25%，而其中5例患者眼球运动受限情况显著改善，改善率为15.63%。(4)并发症情况。32例患者在预成型钛网植入修复手术前后视力没有显著变化，CT结果表明健侧和患者钛网重建的骨壁位置具有对称性，没有患者发生移位、排异、钛网感染或是溢泪等并发症，并发症发生率为0.00%。

讨 论

眼眶内下壁骨折影响了患者的正常生活，对患者的身心皆造成了较大损伤，临床上治疗眼眶内下壁骨折的方式比较多，当前应用较为普遍的一种的治疗方式是预成型钛网植入手术治疗方法，该方法之所以得到诸多医生的青睐，被众多患者所认可，是因为其临床疗效较为显著[4]。我院经过对前来就诊的眼眶内下壁骨折患者进行研究发现，32例患者经过预成型钛网植入修复后，28例患者的眼球内陷问题得到矫正，眼球内陷矫正率在87.50%，其余4例患者眼球内陷问题得到改善，眼球内陷改善率为12.50%；10例患者复视彻底消失，占比31.25%，2例患者复视问题得到改善，占比6.25%；10例患者眼球运动受限完全矫正，眼球运动受限矫正率为31.25%，而其中5例患者眼球运动受限情况显著改善，眼球运动受限改善率为15.63%；并发症发生率为0.00%。

综上所述，对于眼眶内下壁骨折患者而言，应用预成型钛网植入手术进行治疗，临床疗效较为显著，不仅能够矫正、改善患者的眼球内陷问题、眼球运动受限问题，还可以在较大程度上让患者的复视问题消失、改善，而且治疗过程中发生并发症的风险与几率比较小，所以预成型钛网植入术在眼眶内下壁骨折的临床治疗中有着较大的推广应用价值。