血浆中的“黄金”

黄晶晶 徐英春

康复者血浆治疗新型冠状病毒肺炎（下文简称“新冠肺炎”）患者初有成效的报道如雨后春笋般冒出来。一直以来，各大媒体及新闻发布会宣布的“无特效药”的窘境好似有所缓解。但是，血浆治疗真的那么神奇吗？究竟是如何实现的呢？下面，就让我们从血浆治疗的原理入手，一起来揭开血浆的神秘面纱吧。

血浆之所以能够发挥抗感染的作用，最关键的核心人物就是“抗体”。如果说一把钥匙对应一把锁，那么抗体就是其中的钥匙，而免疫学中称为“抗原”的锁芯就是钥匙存在的理由。如右图所示，呈“Y”字形的小分子就是抗体，而中间有很多突起的物质就是抗原。

抗原是被人体免疫系统标识为“异己”的成分，如进入血流的细菌、病毒、毒素和其他异物。抗原進入人体可引发一系列免疫反应，其中最有价值的产物就是生成特异性的、能够识别抗原的抗体。抗体识别并结合抗原后，诱发机体一系列免疫杀伤行为，最终将抗原清除出体外。

就本次疫情来说，在人体感染新型冠状病毒后，病毒作为“异己”（即抗原）被免疫系统识别，诱发机体产生可结合该抗原的特异性抗体，而后者正是人体抗感染的主力军。那么，这里就有个疑问：既然病毒进入人体就会有相应的抗体产生，岂不是人人都可以自治，为何还需要别人的血浆来帮忙？

其实，这里还有一个关键点：抗体的产生需要时间。人体的初次免疫应答（针对抗原机体的早期免疫反应）在抗原刺激后，需要5～10天的潜伏期，此时产生的抗体数量少，与抗原结合的亲和力差，这部分抗体我们称为抗感染的“先锋部队”;而抗原再次刺激（2～3天后）产生的抗体数量多，亲和力好，这才是我们抗感染的“主力军”。

然而，很多重症患者病情发展快，机体还没来得及产生高质量的特异性抗体时，患者多器官已经面临着功能不全的问题。这时，同种抗原感染（也就是感染相同的病毒）产生的抗体（康复者血浆中的病毒特异性抗体）就可以帮助重症患者清除抗原（病毒）。

用康复者血浆中的抗体治疗新冠肺炎患者的治疗方案也不足为奇。早在2003年SARS（非典型肺炎）疫情期间，就有用康复者血浆治疗重症患者的案例。香港研究者曾将80个病例的治疗效果发布在欧洲临床微生物学会杂志《Eur J Clin Microbiol Infect Dis》上。该研究显示，接受血浆治疗的80例患者中，死亡率为12.5%，而同期香港与SARS相关的总体死亡率为17%。虽然，在SARS后的大规模文献回顾来看，恢复者血浆的作用因无法从患者合并症、疾病阶段或其他治疗的作用中辨别出来，未能得出明确的结论;但是，随着医疗的发展，治疗药物的选择也在进步，而恢复者血浆输注作为在SARS、埃博拉疫情时期[1]都选用的治疗手段，其价值和在本次疫情中的疗效值得我们期待。

参考文献

[1] 史久华.SARS的被动免疫治疗策略[J].国外医学.预防.诊断.治疗用生物制品分册，2003（04）：146-148.