运动康复干预对老年慢性心衰患者的疗效观察

沙菲

慢性心衰是多种心血管疾病发展的中末端,多发生于老年患者,是一个慢性进展性的过程,随病情进展,最终导致心脏功能完全丧失,从而危及患者的生命安全。正常人随年龄增加,心脏泵血能力逐渐减弱,慢性心力衰竭患者心脏泵血功能相对于正常人下降更为严重［1,2］。发展到一定程度会完全丧失泵血功能。因此对此疾病应早期干预,临床上应在患者对症治疗基础上予以运动康复护理,可有效改善患者的心功能,对治疗有较好的辅助作用。本院对近期收治的100例老年慢性心衰患者开展研究,现将研究结果进行总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院2019年1月～2020年3月间收入院治疗的老年慢性心衰患者100例做为此次的观察对象,随机分为常规组与康复组,各50例。常规组中男30例,女20例；年龄70～81岁,平均年龄(75.71±3.79)岁；心功能分级：Ⅱ级27例、Ⅲ级15例、Ⅳ级8例。康复组中男32例,女18例；年龄70～79岁,平均年龄(74.77±3.16)岁；心功能分级：Ⅱ级26例、Ⅲ级17例、Ⅳ级7例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均予以强心、利尿、吸氧、控血压、控血糖等常规治疗。常规组予以常规护理干预,监测生命体征,绝对卧床休息,对患者用药情况进行观察,做好患者心理护理,及时疏导患者紧张情绪,向患者讲解疾病及用药知识,取得患者的配合。康复组在常规干预的基础上增加运动康复干预：心功能Ⅱ级患者,在保证患者充分休息,充分睡眠质量的基础上,鼓励患者适当活动,可户外行走500～1000 m/d,再进行1～2层上楼梯锻炼,2次/d,根据患者病情可适当增加或减少。心功能Ⅲ级患者,应增加卧床时间,根据患者身体状况宜在床边进行移步练习,站立练习,5～10 min/次,3次/d,如无不适每日适当增加练习时间；心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息,日常生活由护士协助完成,对关节进行被动活动,5～10 min/次,4次/d,如病情好转,变为关节主动活动床边站立等,逐步增加活动量。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组患者干预前后的心率、收缩压及左室射血分数。②比较两组患者干预前后的生活质量评分,应用本院自制的生活质量评分表,包括肢体功能、社交功能、语言功能、认知功能及自理能力五项内容,共计100分,分值越高生活质量越高。③比较两组患者的心功能康复效果。显效：症状消失、心率正常、心功能改善≥2级,左室射血分数提高≥20%,心影明显缩小；有效：临床症状减轻,心功能改善≥1级,左室射血分数提高≥10%；无效：临床症状、体征无好转或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后的心率、收缩压、左室射血分数对比 干预前,两组患者的心率、收缩压、左室射血分数对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后,康复组患者的心率、收缩压均低于常规组,左室射血分数高于常规组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者干预前后的生活质量评分对比 干预前,两组患者的生活质量评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,康复组患者的生活质量评分(93.12±4.96)分明显高于常规组的(88.01±3.81)分,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者的康复效果对比 干预后,康复组患者的康复总有效率94%明显高于常规组的80%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者干预前后的心率、收缩压、左室射血分数对比(±s)

表1 两组患者干预前后的心率、收缩压、左室射血分数对比(±s)

注：与常规组干预后对比,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表2 两组患者干预前后的生活质量评分对比(±s,分)

表2 两组患者干预前后的生活质量评分对比(±s,分)

注：与常规组干预后对比,aP＜0.05

表3 两组患者的康复效果对比(n,%)

3 讨论

慢性心衰常见于老年患者,因老年人身体素质差,各器官功能减退,日常生活中运动不足,导致心脏功能逐渐减退,传统的护理方法往往要求患者卧床休息,此方案会使患者身体素质逐渐变差,而且会使患者产生消极情绪,丧失患者治疗的信心,不利于疾病的恢复［3-5］。运动康复干预是新型的康复干预方法,可根据患者心功能的不同进行不同级别的运动锻炼,可促进患者的血液循环,增强血管效率,增加冠状动脉血液量,有效调节心肌供应能力,使临床治疗效果提高,患者体力恢复,生活质量提高,并且能消除患者不良情绪,使患者交感神经兴奋性提高,血管舒张因子释放增加,血管舒张,心脏负荷降低,利于疾病康复［6,7］。运动康复护理计划中,运动锻炼与患者心脏功能进行动态联系,患者心功能等级发生变化时,随时对运动方案进行调整,从而最大限度地保证了康复效果［8,9］。

此次研究发现,干预后,康复组患者的心率、收缩压均低于常规组,左室射血分数高于常规组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。干预后,康复组患者的生活质量评分(93.12±4.96)分明显高于常规组的(88.01±3.81)分,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。干预后,康复组患者的康复总有效率94%明显高于常规组的80%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。说明运动康复干预对老年慢性心衰患者具有较好的治疗辅助作用,此研究结果与刘玉志等［1］研究结果相一致。

综上所述,老年慢性心衰患者应用运动康复干预,可有效改善患者的心脏功能,提升患者的生活质量,有利于疾病更好地控制,值得临床广泛应用。