根管治疗术的填充程度对急性牙髓炎患者治疗效果的影响

王爱珠

摘要：目的 分析根管治疗术的填充程度对急性牙髓炎患者治疗效果的影响。方法 用2018年12月-2019年12月院内治疗的86例急性牙髓炎患者，按掷硬币法分两组，分别做参照组和观察组，例数分别为44例和42例，全部进行一次性根管治疗术，参照组填充程度保持在超充，观察组填充程度控制适度，对比疗效、相关情况。结果 治疗后，观察组比参照组疗效更好;观察组相关情况较好，与参照组比较差异大，有统计学意义（P<0.05）。结论 适度填充能提高根管治疗术效果，相关情况等更好的突出急性牙髓炎治疗优势，值得推广。

关键词：根管治疗术;急性牙髓炎;填充

【中图分类号】R473  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）09-075-02

急性牙髓炎会引起较大痛感，牙齿咬合、咀嚼等都出现问题，生活质量下降。根管治疗术是有效治愈疾病的方法，适度填充比超充更能满足治疗需求，调整填充程度，保障填充剂与根管的贴合程度，减少根管治疗中的问题。适度填充能提高根管治疗掌控填充程度的能力，减少药物浪费，规避药物过多对根尖周组织的影响，治疗有效率更高[1]，详见下述。

1  资料和方法

1.1一般资料

用2018年12月-2019年12月院内治疗的86例急性牙髓炎患者，按掷硬币法分两组，分别做参照组和观察组，例数分别为44例和42例。共有51例男性和35例女性病患，年龄均值为（54.28±7.19）岁，平均病程为（2.78±1.14）天。两组资料无统计学意义（P>0.05），有比较价值。

纳入标准：经臨床诊断和x线照射等检查确诊为急性牙髓炎，均签署知情同意书。

排除标准：其他口腔疾病、内分泌疾病、免疫类疾病、严重心脑血管疾病等。

1.2方法

全都用一次性根管治疗术：用x线影像确定根管形态、根尖及周围等情况，用盐酸阿替卡因完成局部麻醉后，去除腐质。开髓后取出根髓，再次用x线测量根管长度，或用根管长度测量仪测量，然后扩大根管直到有卡抱感。用x线确定填充深度，用过氧化氢和氯化钠反复冲洗根管内部，清除残留物，完成消毒后，用冷牙胶侧方加压法将登士柏牙胶尖和MTA根充糊剂填充根管，填充完成后用聚羧酸锌水门汀完成垫底操作，再次用x线确定填充程度[2]。

1.2.1参照组

超充：填充剂要超出根尖孔。

1.2.2观察组

适充：填充剂与根尖孔保持1mm及以下距离，根据实际情况增减即可。

1.3观察指标

对两组疼痛程度评分、焦虑评分、生活质量评分、牙痛缓解时间等相关情况统计并比较。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，通过x线照射后牙尖、牙根等均正常，无松动、无疼痛，咀嚼能力重新正常。有效：治疗后，经x线检查根尖无阴影，疼痛减轻，咀嚼能力正常。无效：治疗后，x线检查根尖有阴影，疼痛感强烈。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法;计量资料采用均数。数据有差异（P<0.05），能反应出统计学意义。

2  结果

2.1疗效对比

治疗后，观察组比参照组疗效更好，（P<0.05）数据有差异，统计学意义突出。详见表1。

2.2两组相关情况比较

治疗后，观察组相关情况较好，与参照组比较差异大，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

急性牙髓炎起病急，在短时间内会加剧疼痛，降低患者生活质量。一次性根管治疗术可治愈急性牙髓炎，减少患者到院次数，保障牙齿咀嚼功能[3]。若能良好掌握充填程度不仅可以提高治疗效果，还可以加强牙齿稳定性。超充和适度填充作为一次性根管治疗术，虽然都能满足根管填充需求，但适度填充效果更佳，让根管有足够的调整空间，提高牙齿功能。

适度填充比超充更实用，填充符合度较高，能避免填充物过多对牙齿咀嚼的影响，减少根管紧绷感。适度填充为药物抗菌、消毒、防腐等提供足够发挥的空间，避免根管内部变化，降低牙齿功能。适度填充能保障根管填充弹性，避免填充过量对牙冠等损伤[4]。如果填充过程中剂量过多，根管卡抱感过高，牙齿存在裂开风险，治疗变复杂。本次研究对填充程度中的超充和适度填充做对比，突出适度填充在根管治疗术中的作用，提高根管治疗术填充能力。每位患者的发病因素都不同，超充能完成填充需求，但也给根管调整造

成干扰，若牙齿治疗后出现问题，需要作再次根管治疗，超充会增加去净根管填充物的难度，减慢治疗速度，也容易增加疼痛感，治疗时间无形延长。如果适度填充可较好的保障牙痛缓解时间等情况，降低疼痛对患者的影响，牙齿功能尽快恢复，生活质量重新变好[5]。

超充填充根管会增加对根尖周组织的刺激，适度填充让治疗更符合预期，治疗后牙齿疼痛感会尽快消失，牙尖、牙根等虽失去弹性，但口腔整体较有保障，牙齿治疗后较稳定。适度填充能缩短根管治疗术时间，降低治疗风险，提高患者生活质量。填充剂在根管中能均匀扩散，分子间密度适中，对病菌等杀伤能力更可观。适度填充与超充是两个填充程度，超充容易将药物紧密的聚集在根管中，药剂密度大，压强较难估量，填充剂的量较难掌控。适度填充让根管治疗术更合理，药物在根管中可充分发挥作用，不用考虑药物残留，牙齿内部环境变好，口腔更健康。如果消毒、抗炎等药物过量，会增加口腔负担，影响咀嚼。超充后填充剂会超出根尖孔，刺激根尖周组织，引起炎症和疼痛。适度填充多次利用根测仪和x线等仪器较好的掌控填充程度，减少填充不当，提高一次性根管治疗成功率，加速患者痊愈，减少治疗后牙齿再次出现问题的概率[6]。由此发现，治疗后，观察组比参照组疗效更好;观察组相关情况较好，与参照组比较差异大，有统计学意义（P<0.05）。说明适度填充能保障根管治疗术效果。

综上所述，适度填充能提高根管治疗术效果，相关情况等更好的突出急性牙髓炎治疗优势，值得推广。

参考文献

[1]刘高成，吴佩玲，白新华.全麻下一次性根管治疗术对急性牙髓炎患儿炎性因子水平的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：168-169.

[2]吴丽，杨卫东，周欣，等.2种镍钛机动预备器械对急性牙髓炎一次性根管治疗术后疼痛影响的临床研究[J].口腔医学，2018，38（7）：618-621.

[3]韩瑞林.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].中国药物与临床，2019，19（5）：141-142.

[4]仇文栋.一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效观察及对患者炎性因子水平和生命质量影响[J].中国医师进修杂志，2020，43（8）：712-715.

[5]赵芳.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国药物与临床，2019，19（8）：1315-1316.

[6]赵晓梅，万莉，刘海鹏，等.碧兰糊剂一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志，2018，46（9）：1100-1102.

作者单位：

江苏省南通市海安市人民医院  口腔科