浅谈新形势下加强医院档案管理的措施

文·尹红丽

伴随医疗改革的不断深入，医院管理工作日益严格，医院档案管理在整个医院管理中较容易被忽略，应引起相关工作人员的重视。传统的医院档案管理面临工作体制不健全，管理人员意识不够，难以保证信息资料的完整性、连续性等问题。本文在分析传统医院档案管理存在问题的基础上，就新形势下加强医院档案管理的新思路进行探讨。

一、新形势下医院档案管理面临的问题

（一）档案管理工作制度不健全。档案管理在医院实际管理工作中得不到重视，存在很多问题和疏漏，临床科室有详细明确的工作管理制度，而档案室的工作制度较少，应该根据现代化医疗卫生系统的发展而随时改进和提高，这样才能不断地完善工作制度。

（二）医院档案归档范围不明确。无论各级各地医院卫生系统，无论是三甲还是二乙，医院内部的档案都应该按照内、外、妇、儿等进行严格明确的分类，以及对病种的明确分类，而目前医院的档案病种分类不明确，比较分散，不便于医护人员查阅和利用。

（三）档案管理理念比较滞后。信息技术在不断发展，但是，由于医院内部档案管理工作人员依旧存在观念落后的问题，所以还存在利用传统方式和理念进行档案管理的现象，管理工作没有得到改善，就算是将档案信息收录在电脑中，也仅仅只是更换数据的存储位置，没有对其进行数据化处理和电子信息库的应用，数据依旧无法发挥其实际价值，也不能对医院档案管理工作的全面优化提供保障。

（四）信息化设备配置应用不足。在医院内应用电子化产品对于网络设备资源有着较高的要求，但是，因为多数医院更加关注医疗业务，往往对档案管理工作较为忽视，就会造成自身管理模式不能完全顺应医院发展的问题出现，网络设备配置不足、存储功能欠缺、分析合理性不足、医院信息档案提取滞后等现象较为明显，使得医院人员管理和档案管控工作效率难以得到有效提升，都会对医院的可持续发展造成制约。

（五）档案管理人员综合素质较低。在医院档案管理部门，多数工作人员的年龄较高，对于新技术和信息处理操作流程的认知度不足，加之自身专业能力和理论水平受到限制，就会出现实践操作较差的问题。“互联网+"视域下医院档案管理专业化人才数量不足，技术水平和操作体系不能满足实际需求，就会导致发展模式落实不到位。

（六）档案重视程度和开发力度欠缺。领导干部在思想意识上缺乏对档案管理工作的重视，往往将医院的经济效益放在首位，没有考虑到医院档案对医院未来的发展、对医院医疗经验的传承、对科研工作等多方面的重要性。医院对档案管理工作投入较少，甚至忽略档案管理工作，这将导致医院档案管理工作者对做好档案工作的意识更加淡薄，不能与时俱进，总是持着旧的思路来工作，不能充分利用档案，档案利用率低。

二、新形势下做好医院档案管理工作的对策

（一）集中分类管理。各级医院都应建立完整的档案管理库，并对档案进行统一与集中管理，将档案管理设立成单独的特殊科室。档案存放过程中应根据不同病区与病种分类摆放，确保今后工作过程中，查询与搜集档案信息的快速与准确，充分发挥档案价值。

（二）学习相关法律法规。大部分医疗卫生机构对档案管理法制观念十分淡薄，因此，各级医疗卫生机构应组织干部职工对《档案法》等法规标准进行系统学习，从内部加强医院制度化、规范化、法制化建设，保障档案管理工作有法可依。

（三）健全档案管理制度。应针对医院实际对进行档案制度建设和汇总，增加规章制度在实际工作中的可操控性，并对制度缺失部分进行补充与调整。与此同时，档案室还应建立一套适合本单位档案工作要求的工作制度，用来完善档案保密、参考、借阅等工作，并对相关工作人员作出硬性要求，在工作中务必遵守工作制度，避免工作人员出现疏漏或差错。不定期对院内档案进行全面检查，检查档案的真实性、完整性、及时性。

（四）提高档案工作人员素质。高素质员工是所有部门都需求的资源，档案管理部门也不例外。加强员工的培训和培养，提高档案工作人员专业素质，能够帮助员工更好地了解自身工作性质与业务范围，在深入研究临床科室对档案的要求之后，通过自身能力，高效完成档案管理工作。

（五）建立网络档案管理系统。在当今时代信息技术十分发达的形势之下，网络系统早己进入各行各业，开始发挥着重要作用。医疗单位也不例外，除了传统临床科室需安装网络管理系统之外，档案室也需要建立专门网络，便于提高管理效率。院方应选用相对先进与成熟的档案管理软件，将医院档案汇入计算机中，进行集中统一管理。各类临床科室主任需建立完善的病历病种资料，最后交由档案工作人员统一分类，为以后档案查询与参考提供方便快捷的渠道。

（六）提高档案管理工作重视程度改善档案储存条件。当前而言，各级医疗机构业务水平与技术水平都有了长足进步，但对档案管理工作的重视与利用程度还不够。因此，各级医疗机构都必须组织相关人员，进行档案管理重要性方面的学习，通过认识与了解档案管理重要性来提高医务人员对档案管理的重视程度。同时，档案库房在建设方面要达到防水、防盗、防火、防潮等基本要求，提高档案存放安全性。

（七）提高档案开发利用率。档案价值在于不间断地开发与利用上，档案工作者需根据档案基本信息，编研出更深层次的研究材料。医院要将档案编研工作纳入医院工作计划之中，在落实编研工作的同时，检验编研成果与利用情况，将档案编研工作成果作为档案管理工作者考核要素之一来进行相关制度建设。

新形势下加强医院档案管理要着重提高工作规范化、科学化水平，确保能建构全渗透、全纪录的工作机制，强化档案三大体系建设，努力为构建更加和谐的医患关系，医疗服务的全面优化提供保障，为有效提升医疗管理工作水平，医疗事业的高质量发展奠定坚实基础。