大数据技术环境下医疗档案管理的思考

文·庄甸珍 倪汉婴 黄岩

随着医疗卫生事业的发展和单位规模的扩大，以及与之相联系的部门、单位及事项增多，所产生的信息资源越来越多，与此相适应形成的档案数量越来越庞大，种类越来越多样化，既有电子档案和纸质档案，也有图片档案、视频音频档案，这种规模大、种类繁杂的档案，管理起来难度越来越大，成本越来越高。现实中存在着对档案工作重要性认识不足、档案管理机制和制度相对落后、档案管理不规范等诸多问题。大数据技术为解决这些问题带来了可能性。

一、大数据技术特点

大数据技术集数据收集、数据分析、数据统计、数据处理、数据存储于一身，可以轻而易举实现档案管理的现代化。

（一）数据收集技术

通过数据收集技术，可以把所有医务工作者的终端的数据进行收集，集中，帮助档案管理人员整合信息资源，对信息资源进行集中化管理，防止散、乱、丢的问题。如，挂号，分诊、诊疗、处方、检查、住院、出院等病人所有信息进行汇总集中。

（二）数据统计技术

通过数据统计技术，可以把不同专业、不同科室、不同病人的信息数据分门别类的进行统计。如：每天的挂号量、看病人数、住院量、出院量等。

（三）数据分析技术

通过数据分析技术，可以对数据信息进行分析。如季节性疾病数量、专业人数、床位周转率、设备使用率，病人年龄结构、男女比例等。

（四）数据处理技术

通过数据处理技术，可以帮助档案管理人员统一档案格式，提高处理速度，为档案的集中化管理奠定基础。也可以将原来纸质档案材料通过扫描进行数据转化，将原来使用的CD、U盘等移动硬盘以及存储在设备终端的图像影像和声像档案转化成电子档案等。

（五）数据存储技术

通过数据存储技术，可以将庞大的信息压缩处理后，统一到云终端存储，大大节约了资源成本，便于管理。如，原来的信息资源主要依靠移动U盘、光盘等存储设备，成本高、管理难度大。

二、大数据技术下医疗档案管理对策

（一）建立大数据信息化共享平台

档案资源本质上就是信息的集合体，这就决定了档案资源具有可共享性。对于医疗卫生事业来讲，各个地区有卫生主管部门，有医疗卫生集团，有各个医院，各级、各部门单位性质相近，所承担的职责大同小异，部门、单位之间的联系非常广泛和频繁，在这种情况下，非常适合由医疗卫生主管部门牵头，在地方政府建立的大数据中心平台下，建立医疗卫生档案资源信息共享平台，使医院与医院之间、医院与集团之间、医院与行业主管部门之间通过平台，建立起信息资源共享机制，便于整合医疗资源、信息共享，方便患者，有利社会。

（二）建立信息化档案管理系统

档案信息资源平台搭建后，要实现信息化档案管理，必须建设档案管理信息系统。目前，大部分医院都建设了医疗服务系统、医疗管理系统、运营管理系统等，在这些系统下只有增设一个档案管理的子模块，基本就可以满足档案管理的要求，这个子模块需设置账号申请、权限审核、系统升级、信息集中、档案审核、档案添加、档案数据统计、档案查询、档案打印、档案题录等功能，确保系统中各个功能模块统一、协调。

（三）制定统一的管理标准和规范

坚持“需求导向、信息共享”的原则，在地方、行业、领域相关标准的基础上，结合城市大数据云平台建设、数据融合、应用服务、安全防护、管理评价等实际，制定统一、开放、可检索、可查询的标准和规范，注重标准规范的有机衔接，形成业务、平台、数据高度融合、有机统一的标准规范体系，确保医疗档案标准化建设在实际应用中发挥作用。

（四）建立档案管理制度

要提高档案管理治理能力和治理水平，制度建设至关重要，要用制度管事、管人。因此，要分析档案管理各个要素与要素之间的联系，构建宏观的档案管理体系，制定大数据技术档案管理制度，明确和规范档案管理的机制、目标、任务、范围、内容、程序、责任、分工等，各司其职，各负其责，使档案管理制度化、规范化。

（五）树立全员档案管理意识

档案管理不仅仅是档案管理工作者的责任，也是全体医务工作人员义不容辞的义务，运用大数据信息技术进行档案管理本就是一项复杂性的系统工程，只有站在系统、整体和宏观的角度去审视档案管理工作，树立全员档案管理意识，人人参与，人人都是信息员、资料员、管理员，才能真正提高档案管理水平和服务能力。因此，要从制度建设、绩效考核、岗位安排、工作流程、培训教育等各个方面予以加强，提高全员档案管理意识和水平。

（六）提高档案管理专业化水平

随着互联网大数据技术的快速发展，数字档案建设步伐加快，必须提高档案管理人员的专业化、技术化水平。档案管理人员既要具备档案管理的专业化水平，也要具备大数据技术、互联网技术的运用和软硬件设备操作技术水平。因此，医院要在人力资源管理上、物力和财力的投入上，能够跟上档案管理工作的发展需求，加大人才培养，保障信息化技术和设备投入。