适合老年人的疫苗大盘点

宗泽 义山

疾控专家在每年冬春季交替时，都会推荐重点人群接种流感疫苗。在今年的特殊形势下，中国疾控中心更提前提示：秋冬季存在新冠肺炎和流感叠加流行风险，一旦两种疾病叠加，会增加鉴别诊断和治愈难度。因为长久以来的研究使我们知道，人的免疫系统会随着年龄的增长而衰退。所以相较于年轻人，老年人的免疫系统比较难以对抗感染。而这一点在疫苗的研究中表现得尤为明显。

科学家们正在努力研究年龄造成的免疫系统变化，以便保护老年人不受当下和未来的传染病伤害。而在科学家们努力的过程中，我们老年人也需要知道目前情况下哪些疫苗能够给予我们最大限度的防护，可供我们去选择呢？

流感疫苗

对医务人员、儿童、老年人以及慢性病患者等重点人群来说，提前接种流感疫苗很重要。有老年朋友会质疑，老年人打流感疫苗有效率低，为什么还推荐老年人去接种呢？

这是因为老年人由于自然衰老，器官的储备能力下降、对抗内外应激的能力不断降低，加上很多老年人还患有多种慢性疾病，急性感染对老年人的危害会更大。即使普通的疫苗也比没有疫苗要有帮助。一种疫苗即使不是100%有效，也能缩短患病后的恢复时间、降低病情严重程度。因此，疾控专家建议60岁及以上老年人每年流感流行季节前（每年10-11月）接种1剂流感疫苗。患有慢性基础疾病的老年人尤其推荐接种。北京市自2007年开始为全市60岁以上京籍人群免费接种流感疫苗，希望老年朋友们都能按时去接种，给自己建立起完善的防护。

接种后，有些老年人会出现局部发红、肿胀、疼痛或者发热、肌酸等不良反应，不需过度担心。极少数老年人如果出现严重高热、荨麻疹、过敏性紫癜等严重不良反应，则需及时就诊。除此之外，有些老年人对流感疫苗中的活性成分或辅料（如鸡蛋等）过敏，则为接种禁忌。此外，当老年人处于急性感染或非感染性疾病时，不建议接种。

要提醒大家的是，接种了流感疫苗也并非一劳永逸。因为临床显示，流感疫苗保护率在60%-80%左右。

肺炎链球菌疫苗

肺炎链球菌肺炎广泛分布于自然界，人类是其唯一的宿主，是一种重要的条件致病菌，寄生在健康人鼻咽部，正常情况下并不致病。当寄生的环境发生变化时，如机体抵抗力下降时，麻疹、流感等呼吸道病毒感染后，或者营养不良、老年体弱等情况下，肺炎链球菌将透过黏膜防御体系发生侵袭性感染，可进入下呼吸道引起肺炎，可穿透血脑屏障引起细菌性脑膜炎，也可穿过肺泡上皮细胞、侵袭血管内皮细胞进入血液引起菌血症，还可从鼻咽部移行进入鼻窦，引起鼻窦炎，通过中耳，引起中耳炎等，并发菌血症，甚至引起脑膜炎。

60岁以上老年人群和免疫力低下的人群是它常见的感染对象。世卫组织将肺炎球菌性疾病列为“极高度优先”需要用疫苗来预防的疾病。疾控专家建议60岁及以上老年人接种肺炎链球菌疫苗。目前我国可以用于预防肺炎球菌疾病的疫苗主要有两种：分别是13价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗，涵盖了导致肺炎球菌感染的最常见的血清型。23价肺炎疫苗，即肺炎多糖疫苗，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数的健康成年人，在接种后的2-3周内，都能产生抵抗大部分肺炎链球菌的保护性抗体，接种后保护率可达92%。如果是5年内未接种疫苗的65岁及以上者（包括前次接种时不到65岁者），可再接种1次，不推荐免疫功能正常者再次接种。现阶段，部分重点人群可结合自身状况，先注射肺炎疫苗，隔14天后再打流感疫苗。

带状疱疹疫苗

带状疱疹是由长期潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒重新激活所引起的感染性皮肤病。常常由于年龄增长或者机体受到某种刺激导致免疫功能降低等因素导致。在50岁以上的中老年人群中发病率显著增高。无论小时候是否得过水痘，或者打过水痘疫苗，或者已经得过带状疱疹，都有发病风险。

有些人可能说，水痘-带状疱疹不是得过一次终生免疫吗？这种说法是不准确的。据不完全统计，在50岁以上人群中，带状疱疹的复发率在1%-6%，并且年龄越大越容易复发，复发者女性多于男性。

带状疱疹患者中有一定比例在带状疱疹治疗好转后疼痛仍持续存在，诊断为带状疱疹后遗神经痛，严重影响患者的生活质量，所以疾病的预防就显得尤为重要。注射疫苗不仅预防带状疱疹，还能预防疱疹后的神经痛的发生。

在我国北京和上海地区，年龄在50岁以上的中老年人自今年7月即可以开始接种重组带状疱疹疫苗。该疫苗需接种2剂，接种间隔为2个月，接种后可以达到90%以上的保护效率。如果目前患有带状疱疹，那么需要保证带状疱疹皮疹已经消失后再安排接種此疫苗。

要格外提醒大家的是，为避免过敏引发严重后果，接种完疫苗后，一定要听从医嘱，在接种点观察半小时后再离开。虽然疫苗导致的过敏概率极低，但却像药物过敏一样，有可能在短时间内出现症状，甚至会威胁到生命安全。而只要诊断和治疗及时，大多数都可以康复，也不会留下后遗症。因此，疫苗接种完成后留观半小时，不能不当回事。

几十年前，人类依靠麻疹、腮腺炎和风疹疫苗终结了肆虐的天花、脊椎灰质炎等致命疾病，希望老年朋友们都能够运用疫苗武器，更好地保护自己免于传染病的伤害。