阿尔兹海默症非药物性护理干预新进展

姜凤

（安徽省精神卫生中心＜合肥市第四人民医院＞心一病区 安徽 合肥 230031）

在人口老龄化速度不断加快的背景之下，阿尔兹海默症也就是老年痴呆症已经成为了威胁人类健康非常重要的疾病之一[3]。阿尔兹海默症的发生和发展与人们年龄的增长有着非常密切的联系，根据相关的研究可以发现，60 岁～64 岁的老年群体当中，阿尔兹海默症的发病概率为0.39%，但是到了90 岁以后，老年群体当中的患病率将高达10.48%[4]。目前在临床当中对于阿尔兹海默症的治疗，主要通过药物的治疗方式来进行开展，但是药物治疗的方式只能够在一定程度上缓解阿尔兹海默症的进程，并不能够有效改善患者在认知方面的障碍状况[5]。根据临床当中的研究发现，通过认真训练和身体方面的锻炼，可以缓解阿尔兹海默症患病的风险以及患者认知功能的下降，使用一些科学护理干预措施可以改善患者的疾病状况，促进生活质量的提升。

1.阿尔兹海默症患者的护理问题

阿尔兹海默症的疾病比较隐蔽，是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，患者在临床当中会出现记忆力减退和认知功能下降的表现，出现不同程度上的近期记忆障碍以及反应力迟钝的现象[6]。此外，患者在语言表达能力方面也会出现减退，并且思维、判断、计算能力等都会受到一定程度上的影响，严重情况下甚至会存在心理方面的障碍和自理能力方面的缺陷，患者可能不知道自己是否饥饿，有可能出现食用异物的危险。

2.阿尔兹海默症非药物护理干预措施

对于阿尔兹海默症的非药物护理干预，主要根据患者在临床当中的表现，开展一些全面优质的护理措施，以此来改善患者的疾病状况，促进患者生活质量的提升[7]。在临床护理工作开展的过程当中，首先对患者的生活起居进行护理干预，其次也关注他们的心理方面的状况，最终关注的是患者在功能锻炼护理方面的情况[8]。在对患者开展护理的过程当中，需要关注一些重要的护理内容。

2.1 护理评估

护理人员在护理工作当中要全面评估患者的状况，注意他们的生命体征以及自身的躯体状况，评价他们的生活自理程度，更要注重患者在用药之后的反应和具体的安全隐患等等，在发现问题的时候能够做到及时对症进行干预[9]。

2.2 健康教育

使用多种多样的方式对患者进行健康教育工作的开展，向看护者讲解关于老年痴呆症的发病原理，介绍临床当中的表现和具体的护理方式，确保他们能够熟悉并且尊重老人在生活当中的习惯[10]。在健康教育工作开展的过程当中，进一步提高家属主动照顾患者的主观能动性，指导他们进行陪护和训练，进一步提升老年痴呆患者在生活当中的自理能力，提升整体的生活质量[11]。

2.3 环境护理

在对患者的病房进行布置，要尽量以温馨安全的原则来进行，提升整个病房的舒适度[12]。要尽量设置一些防滑的地面，确保整体环境当中的湿度和温度都处在一个适宜的范围当中。

2.4 饮食护理

在对患者进行饮食护理的过程当中，要注重考虑以口进食以及鼻饲饮食护理，在饮食方面尽量做到定量定时，保持整体的营养均衡[13]。在食品的选择过程中，要尽量以自然的营养物质作为基础，适当增加一些新鲜的蔬果和谷物的摄取量。食物的温度要保持在一个适中的状态当中，尽量选取一些没有刺骨并容易消化的清淡食物，减少对于浓茶和咖啡等刺激性饮品的摄入，禁止烟酒[14]。

2.5 睡眠护理

对于患有阿尔兹海默症的患者来说，他们容易出现比较高的睡眠障碍，严重情况下会对他们的生命健康带来威胁，因此可以使用睡眠干预或者一些传统的针灸护理方式帮助患者来提升睡眠的质量。在睡眠干预措施方面可以使用睡眠行为干预或者睡眠限制疗法的方式来进行，此外也可以指导患者进行中药足浴，进而改善患者的睡眠[15]。

2.6 心理情感护理

阿尔兹海默症患者的内心是比较敏感和焦虑的，同时也存在恐惧低落的情绪，内心当中的孤独感比较突出。在这样的情况下，需要针对患者的心理状况进行一定程度上的护理，提供适当的社会支持，帮助患者及时消除自身存在的不良情绪，使得他们能够积极面对生活，并且不断鼓励患者树立战胜疾病方面的信心[16]。

2.7 激越行为护理

针对患者存在的激越行为，需要对这些行为的原因进行评估，同时采取一些相对应的措施。在护理工作开展的过程当中，要尽量避免出现正面的冲突，同时也要避免出现刺激性的人员伤害，不能够因为患者出现无理打人和摔东西等方面的行为就对他们进行批评和指责，尽量避免使得他们的激越心理不断加重[17]。在具体的护理措施当中，可以适当通过陪伴散心的方式，探讨一些患者所感兴趣的话题，转移他们的注意力。

2.8 安全护理

对于安全护理工作来说，需要给患者提供一个比较安全和固定的生活环境，不断增加患者在临床当中的安全感和归属感。注重清除患者居住环境当中的一些危险物品，例如刀剪和打火机等，防止患者出现一些刺伤和烫伤的行为[18]。医护人员还需要鼓励患者外出，但是需要保障患者在外出当中的安全状况。

2.9 用药护理

在用药护理工作当中，医护人员在了解患者基本身体状况的情况之下，指导患者进行合理用药工作的开展，不要滥用滋补类的药品和保健药品，对于抗衰老的药物和维生素也要合理服用，不要出现过度的现象，要尽量掌握服药方面的技巧，注意药物和食物之间所存在的一种相互关系[19]。

3.阿尔兹海默症非药物护理干预模式

3.1 个性化护理干预模式

根据大量的临床研究表明，个性化的护理管理措施可以更为显著的改善阿尔兹海默症患者的精神状态以及自身的生活能力，同时也可以在一定程度上延缓患者的病情发展状况，促进患者的生活水平得到提升[20]。阿尔兹海默症的个性化护理干预模式主要结合患者在临床当中的状况和家庭情况，制定并且调整最佳的护理方案，主要的内容有日常的护理方案以及一些阶段性的护理方案，护理的内容也包含着多个方面的要素[21]。在阶段性的方案当中，主要包含着院内的治疗以及康复，此外也要注重延伸到院外阶段当中。

3.2 社区护理干预模式

社区的护理干预是一种以社区的居民作为护理对象的护理干预模式，这项护理干预工作最为中心的任务就是使得全民的身体和心理水平得到提升，因此可以在阿尔兹海默症这项慢性疾病的防治当中发挥着非常积极的作用和效果[22]。在社区的护理干预模式当中，首先要通过家访和宣传等各种各样的方式，对患者进行护理知识和技能方面的培训，可以建立起社区内的阿尔兹海默症患者档案，选取一些优秀的护士定期到患者的家庭进行回访，指导患者的家属掌握沟通方面的技巧和护理方面的方法。在护理的内容当中，要尽量关注患者的生活起居以及身体锻炼，此外也要对心理进行充分的疏导。在社区护理干预模式当中，也要进一步注重和当地的医院进行合作，形成有效的合作模式和支持力量提升社区干预护理的效果[23]。

3.3 家庭护理干预模式

家庭是患者生活最主要的一个场所，家庭护理干预可以改善老年痴呆患者的疾病状况。通过家庭护理工作的开展，提高患者的归属感，同时也减少患者存在的负面情绪[24]。在具体的护理工作当中，主要对他们的精神和生活进行护理，合理安排患者在日常当中的生活内容，尽量创造一个更加安全舒适的环境，对他们进行能力方面的训练[25]。在家庭支持护理当中，护理人员需要对家庭支持护理实施者进行健康教育，同时告知他们相关的护理方法和内容，确保患者的家属能够了解家庭支持护理本身的重要性，掌握基本的护理方法。在家庭护理干预模式当中，更为重要的一项内容就是提高患者以及患者家属对于海阿尔兹海默症的认知，不断提升患者家属的责任感，避免他们出现一些懈怠行为，最终导致护理当中出现遗漏的环节，影响了患者的安全与健康[26]。

4.结语

近些年来，阿尔兹海默症的患病率呈现出一种逐年增高的趋势，对于患者的生活带来严重的威胁，同时也给整个社会带来了比较沉重的经济负担。阿尔茨海默症是一种慢性疾病，在药物治疗没有办法产生效果的情况之下，护理干预等非药物的治疗就显得尤为关键。根据大量的研究可以证明护理干预的措施，在对阿尔兹海默症患者的病情进行缓解的过程当中，可以改善患者自身的认知能力以及生活能力。但是在目前的医学界当中，还没有能够找到有效的阿尔兹海默症护理干预最佳模式，相信未来随着护理干预服务内容的进一步完善与发展，护理干预手段的科学性和规范性将会更加突出，能够为患者的生活质量提升提供支持。