综合护理对高血压患者维持性血液透析的价值分析

陈慧萍 宋 蒋 苏美玲

（厦门市第五医院，福建厦门361101）

临床上治疗肾病患者时，常用的治疗方法就是维持性血液透析治疗，但是在行维持性血液透析治疗的过程中，极易导致患者出现并发症，尤其是高血压比较常见，对患者的生命健康造成了极大的威胁。对于此，临床治疗人员主要以药物降压为主，但是由于行维持性血液透析治疗的患者其病情比较特殊极，极易发生变化，而高血压则需要长期服用降压药物，患者对疾病的认知度较低，从而对治疗出现了抗拒的心理，导致其对用药治疗的依从性较低。而对血压的控制是需要坚持的，那么怎样提高患者对治疗的依从性呢，这也就成了近年来临床上重点研究的内容。随着研究的深入，有大量的研究结果显示，维持性血液透析高血压患者在治疗的同时，给其配合实施综合护理，对提高患者治疗依从性及改善患者的血压等均有着极其重要的意义[1]。本次研究选取了102例2018年10月至2019年11月在我院治疗的高血压维持性血液透析患者，详细的分析了综合护理对高血压患者维持性血液透析的价值。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为102例高血压维持性血液透析患者，其均为2018年10月至2019年11月在厦门市第五医院治疗，纳入标准：（1）均符合WHO中关于高血压患者的诊断标准（收缩压＞140mmHg或者/和舒张压＞90mmHg）[2]，且为维持性血液透析并发高血压患者；（2）自愿接受维持性血液透析治疗，且治疗时间＞3个月；（3）患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与本次研究；（4）本次研究在本院伦理委员会的批准下进行。排除标准：（1）合并先天性心脏病；（2）合并精神系统疾病；（3）合并内分泌紊乱疾病；（4）合并血液系统疾病；（5）处于妊娠期、哺乳期的女性；（6）不能与他人进行正常交流的患者。将本组患者随机分为对照组和观察组，各51例。对照组中男28例，女23例，年龄30-80岁，平均年龄（52.52±2.21）岁，透析治疗时间 3-59 个月，平均（31.2±3.0）个月；观察组中男27例，女24例，年龄30-79岁，平均年龄（53.01±2.59）岁，透析治疗时间 4-60个月，平均（31.6±3.2）个月。两组患者的一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可继续比较。

1.2 方法

将常规护理应用于对照组患者。护理人员对本组患者进行疾病知识的健康宣教，密切监测患者的血压，并根据患者的血压变化情况对其进行饮食、运动及用药方面的指导。

将综合护理应用于观察组患者。具体如下：（1）心理护理。患者入院后，护理人员要及时对患者进行心理护理，由于疾病的特殊性，患者在心理和生理上都需要承受较大的压力，护理人员要与患者多沟通多交流，耐心倾听患者的主诉，对患者的心理状况进行评估，并根据评估结果对其进行心理疏导，提高患者对治疗的信心，进而能够更好的配合治疗。（2）健康教育。护理人员还要对患者进行疾病相关知识的教育，包括血液透析治疗的方法、效果，以及遵医嘱用药治疗对降压的重要性，对患者进行体质量控制的指导、休息指导等，引导患者养成良好的作息习惯和生活习惯。（3）护理支持。护理人员还要为患者提供护理支持，有针对性的对患者及其家属进行指导，告知其正确的用药方式、用药剂量等，使其家属对患者的用药情况进行监督，保证患者用药的准确性。与此同时，护理人员还要对患者的血压进行密切的监测，并定期测量患者的血压，将患者的血压控制在比较稳定的范围内。如患者的体质量不正常，则护理人员还要加强对患者的指导，并及时纠正。（4）个性化的护理。术后，护理人员还要加强对患者的巡视，密切监测患者的生命体征以及其他症状的变化情况，促进其身体的恢复。对患者家属进行饮食指导，严格控制患者的进食量和饮水量，护理安排患者的膳食，增强患者的抵抗力[3]。还要对患者进行用药指导，保证用药的规范性，对患者积极配合治疗和护理的行为给予鼓励，分析患者用药依从性差的原因，并与患者一起制定解决的对策。

1.3 观察指标

对两组患者血压控制的情况、对用药治疗的依从性等进行比较。在治疗依从性方面，当患者完全坚持治疗为完全依存，当患者基本进行治疗为部分依存，当患者未好好配合治疗为不依存。依从性=（完全依存+部分依存）/患者总例数×100.00%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件，评判标准为P＜0.05表示差异有统计学意义，计量资料以表示，用t检验，计数资料以n（%）表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 比较两组护理前后血压的控制情况

两组患者在治疗护理前，其舒张压、收缩压等没有明显差异（P＞0.05），经过护理后，两组均有所改善，并且观察组改善的幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

2.2 比较两组患者对用药治疗的依从性

观察组患者对用药治疗的依从性（96.08%）优于对照组（70.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组护理前后血压的控制情况比较（）

表1 两组护理前后血压的控制情况比较（）

注：与护理前相比较，*P<0.05；与对照组护理后相比较，#P<0.05。

组别观察组（n=51）对照组（n=51）时间护理前护理后护理前护理后收缩压（mmHg）168.33±23.26 130.11±9.02*#167.59±23.88 158.67±11.07*舒张压（mmHg）104.16±15.34 89.26±7.19*#103.87±14.27 100.36±9.06*

表2 两组患者对用药治疗的依存性比较[n(%)]

3 讨 论

维持性血液透析高血压患者在透析治疗的前提下，其血压就明显高于正常状态时的血压水平，高血压是接受维持性血液透析治疗的患者的比较危险的独立因素，并且同时还是维持性血液透析患者极易发生的一种并发症，极大的影响着患者的预后[4]。当维持性血液透析治疗的患者出现血压升高的现象时，患者的心脏负荷会明显增加，这也在很大程度上增加了患者罹患心血管事件的几率，还会对患者的肾脏造成更大的伤害，甚至威胁着患者的生命健康。因此，患者在行维持性血液透析治疗时，医务人员一定要密切监测患者血压的变化情况，将患者的血压控制在稳定的范围内，在提高患者维持性血液透析治疗效果的同时，实现改善患者预后的目标[5]。

综合护理是在对维持性血液透析患者进行治疗的同时，从多个方面加强了对患者的护理，通过心理护理，帮助患者建立起了对治疗的信心，促使患者以一种积极、健康的心态去接受治疗，对患者进行疾病知识的健康宣教，及时告知患者维持性血液透析治疗的效果、出现高血压的危害以及后期可能出现的并发症等，加强患者对高血压的防范意识，减少高血压造成的危害，提高用药治疗的依从性，还要加强对患者的用药、饮食、运动等护理，及时纠正不准确用药的行为，将患者的血压控制在稳定的范围内，促进患者病情的恢复[6]。

本次研究结果也显示，经过护理后，观察组血压改善的幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与张娴[7]的研究结果一致。并且观察组患者对用药治疗的依从性（96.08%）优于对照组（70.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这与周爱侠[8]的研究结果一致。进一步提示，综合护理在维持性血液透析高血压患者治疗中有着较高的应用价值。

综上所述，高血压患者在维持性血液透析治疗的过程中，给其配合实施综合护理，能够将患者的血压维持在一个比较稳定的范围内，还能提高患者对用药治疗的依从性，效果显著，建议推广使用。