心脏康复延续性护理对冠心病PCI术后康复的效果评价

贾 敏

（泰州市人民医院，江苏泰州225300）

冠心病是以胸痛、胸闷、心慌为主要表现的常见心脏疾病，经皮冠状动脉介入术（PCI）是常用治疗手段，能够使闭塞血管再通，缓解临床症状。但多数患者出院后缺乏有效心脏康复训练，动脉粥样硬化风险仍然存在，加之自我管理能力不足等因素影响，易发生心血管不良事件[1]。延续性护理可将院内优质护理扩展至院外，让患者出院后也可得到持续有效的护理支持，有效控制冠心病危险因素[2]。鉴于此，本研究将探究心脏康复延续性护理在冠心病PCI患者术后康复中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年12月于我院行PCI治疗的冠心病患者60例，依照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：符合冠心病诊断标准[3]；均行PCI治疗；患者自愿参加且签署同意书。排除严重认知障碍、资料不全者。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组中男19例，女11例；年龄 49-67 岁，平均年龄（59.58±3.24）岁；合并糖尿病10例，高血压20例。对照组中男18例，女12例；年龄 48-69岁，平均年龄（59.61±3.25）岁；合并糖尿病13例，高血压17例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，患者出院前讲解饮食、用药及运动锻炼等重要性，嘱患者按时复查，每月进行1次电话随访。

1.2.2 观察组 实施心脏康复延续性护理。具体如下：

（1）组建延续护理小组。由专业护理人员组成延续护理小组，出院前对患者病情、心理等进行全面评估，依据评估结果制定个性化延续护理方案；出院前发放心脏康复手册，指导患者每日填写饮食、服药、运动等情况。

（2）建立冠心病PCI术后微信公众号，以文字、视频等形式推送冠心病PCI术后康复相关知识，定期推送专家坐诊信息。

（3）运动指导。每周电话随访了解患者近期身体恢复情况，指导患者每日进行打太极、散步等有氧运动，进行扩胸、抬腿及舒展上肢等放松训练；进行每周2次的平衡、柔韧性和抗阻训练，依据患者身体情况适时增加运动强度及时间，以不引起心慌、气短为宜，避免剧烈活动，运动过程中出现胸闷、心悸等不适应立即停止活动，30-60min/次。

（4）健康教育。定期通过电话随访及微信交流群，告知患者饮食、服药等相关注意事项，以低盐、低脂、高纤维素食物为主，多食新鲜蔬菜瓜果，避免高胆固醇、高脂肪食物；嘱患者戒烟、戒酒，改变不良生活方式，保证睡眠充足，保持平静心态，避免过度劳累而导致血压升高；告知患者所服药物的名称、剂量、作用及服药方法，嘱其严格遵循医嘱服用降压、降血脂药物，密切监测血压变化，鼓励家属加强用药监管。

1.3 观察指标

（1）参照冠心病二级预防指南[4]从服药、饮食、生活方式、运动等方面于出院前及随访3个月后评价患者遵医行为，共15个条目，采用3级评分法，总分45分，得分越高表示遵医行为越好。（2）统计并比较患者心脏不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 遵医行为

出院前两组遵医行为得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后遵医行为得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心脏不良事件

观察组心脏不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组遵医行为得分比较（±s，分）

表1 两组遵医行为得分比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）30 30出院前37.56±3.54 37.64±3.56 0.087 0.931出院3个月38.54±3.77 42.38±3.84 3.908 0.000

表2 两组心脏不良事件发生率比较[n(%)]

3 讨 论

冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化而导致供血不足，以胸闷、胸痛、活动后加重为主要表现，严重威胁患者生命安全，PCI是治疗冠心病的主要手段，但术后危险因素仍然存在，术后冠状动脉仍有狭窄可能[4]。引导PCI术后患者积极参与冠心病二级防护，并于出院后进行有效、安全的心脏康复训练，是避免心绞痛、急性心肌梗死等心脏不良事件发生，改善预后的有效手段。

本研究结果显示，观察组干预后遵医行为得分高于对照组，心脏不良事件发生率低于对照组，表明心脏康复延续性护理能够提升冠心病PCI术后患者遵医行为，减少心脏不良事件发生。分析原因在于成立延续性护理小组，从运动、饮食、用药等方面给予患者延续性护理服务，借助微信平台，定期以文字、视频等多样形式发布心脏康复相关知识，易于患者理解和接受，从而提高患者对疾病及康复知识的认知[5]。微信线上答疑可帮助护理人员更加直观了解患者心脏康复情况，及时解答患者疑问，保证护理准确性及专业性，纠正错误认知，提高患者遵医行为，使患者建立正确的健康理念和生活方式，积极控制冠心病危险因素。通过电话随访指导患者进行适量运动及放松锻炼，能够提高患者的运动能力及运动耐力，增加心肌供氧量，促进侧支循环形成，从而避免冠状动脉再狭窄发生，降低心脏不良事件发生率[6]。此外，患者通过微信相互交流、分享康复心得，能够获得同伴支持，增强康复信心，有助于缓解焦虑、紧张情绪，从而加快康复。

综上所述，冠心病PCI术后患者接受心脏康复延续性护理，可提高患者遵医行为，减少心脏不良事件发生，值得推广应用。