不可忽视的病变：脂肪肝（下）

七、中西医治疗

西药治疗 脂肪肝已经成为当今人们议论的健康大热题。普遍认为主要的形成原因与肥胖、高血脂、糖尿病、嗜酒或营养过剩等因素有关，调整肝脏脂肪代谢主要用调节血脂的药物。

这方面的药物很多。其药理作用也是多方面的，临床上有一定的疗效，也有一定的副作用。常用的药物有非诺贝特、肝得健、血脂康、肝脂宁、脂必妥、月见草油等。

选择药物时常要注意脂肪肝的类型、病情和药物的性能。比如说，酒精性脂肪肝可选用具有降低肝细胞脂肪浸润，降低炎症反应，促进肝细胞再生和降低结缔组织形成作用的肝得健；胆固醇性脂肪肝选用抑制胆固醇合成的血脂康和有增加胆固醇排泄作用的非诺贝特；糖尿病性脂肪肝宜选用乐脂平或必降脂；甘油三酯高的可选用多稀康、多利平脂或月见草油等。

多酶片含有多种消化酶，弹性蛋白酶是常用的助消化药，同时又有分解脂肪，降低血中甘油三酯含量，加速胆固醇消化和分解，促进胆汁排泄的作用，可防止脂肪肝发展和延缓动脉硬化，对脂肪肝的治疗有一定的作用。

在选用调脂药物时，要注意药物的毒副作用，根据病情确定用药时间，不可滥用，一定要在专科医师指导下用药。

中医治疗 中医学认为，脂肪肝属于积聚与瘀痰范畴。临床常见舌质黯，有紫点、瘀斑，有腻苔，约占65%。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标。以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。需根据患者的症状、体征，从气血、痰饮、寒热、虚实等方面予以精确辨证，对症治疗，方可收到良好的效果。中医一般根据气血、湿热、痰瘀将脂肪肝辨证分型，分别进行施治。

八、饮食指导

脂肪肝患者平时应注意饮食营养的合理搭配，除限制脂肪饮食外，还应以高蛋白、低糖饮食为主，补充足够的矿物质和维生素。

控制热量摄入 脂肪肝病人应控制热量摄入，以便使肝细胞内的脂肪逐渐氧化。具体来说，一般情况下每千克体重供给热量以83～104.6 千焦耳为宜。每天每公斤体重供应脂肪量以0.5～0.8 克为宜，且宜选用植物油或者含不饱和脂肪酸的食物。碳水化合物(含食糖)每天每千克体重的供给量应控制在2～4 克为宜。

适当多食蛋白质食物 一般情况下，每天每公斤体重可供应蛋白质1.2～1.5 克。蛋白质可以帮助肝内脂肪的转变，并有保持肝细胞和促使已损伤的肝细胞恢复和再生的作用。

补充维生素 脂肪肝病人应保证充足的维生素供应。新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜可满足机体对维生素的需要，但不宜多吃含糖多的蔬菜及水果。最好多食新鲜绿叶蔬菜和含糖量偏低的新鲜水果，对胡萝卜、芋头、土豆、山药、粉丝等含糖较多的食物应适当限制。平时还可多吃含有甲硫氨基酸丰富的食物，诸如小米、芝麻、油菜、菠菜、干贝、淡菜等，这些食物可促进体内磷脂合成，使肝细胞内脂肪转化。

适量饮水、限盐 脂肪肝患者要适量饮水，以促进机体代谢及有毒废物的排泄，还应限制吃盐，每天吃盐要控制在6 克以下。

避免辛辣刺激性食物 脂肪肝患者要少吃辛辣刺激性食物，如洋葱、姜、葱、蒜、辣椒、咖啡等，避免引起食欲增加，还要少喝肉汤、鸡汤、鱼汤等，防止体重增加。烹调方式应以蒸、煮、炖、烩为主。

此外，脂肪肝患者应禁酒，因酒精进入体内95%以上在肝内分解代谢，大量长期饮酒还可引起酒精肝，使脂肪肝加重。

九、食疗药膳

饮食疗法是改变脂肪肝最为有效的方式，脂肪肝患者以进食富含高蛋白（以鸡蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等动物蛋白质为主），低糖，适量脂肪（以植物油为主），大量维生素（以新鲜蔬菜、水果为主）的饮食为宜。

如果身体肥胖、热量摄入过多，则要控制饮食，做到定量、以素为主，多吃蔬菜、水果。平时宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含维生素的食物，少食油腻及含热量高的甜食品，以减少总热量的摄入，促使体内多余的脂肪氧化消耗。

如果有选择性地将一些食物与药物配伍做成药膳，就既有药物疗效，又有食物美味，食借药力，药助食成，二者相辅相成，能够起到治疗或辅助治疗的作用。具体可按照高蛋白、低脂肪、低糖及多维生素的饮食原则，选用常见食疗药膳。

十、生活保健

脂肪肝的生活保健有一个十六字要诀：“合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物。”做到这些，不仅可以拒绝脂肪肝，还可以将肥胖症、高血压、高血糖等拒之门外。

合理膳食 每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配，营养平衡。足量的蛋白质能清除肝内脂肪，每天应摄入80～100克，主食不可太精太细，应适量多吃一些粗粮，如燕麦、玉米、甘薯、豆制品等。这些食物中含极丰富的亚油酸，钙、硒、卵磷脂、维生物E 和较多的纤维素，可降低血清胆固醇、甘油三酯，中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸，保持人体酸碱平衡，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。此外，摄入充足的蔬菜、水果，以保证体内的维生素与食物纤维需求；水果含糖量较多，食用量要适当。

多吃副食，限制主食 特别要限制脂肪类食品，不吃或少吃甜食、油炸食品及肉汤、鸡汤、鱼汤。不吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，促进体内多余脂肪氧化消耗，使体重减轻。也可采用民间药膳加强去脂减肥效果，如胡萝卜、葵花籽、薏米、鲜山楂、无花果、生槐花、嫩荷叶、菊花、新鲜玉米、木耳等，都有去脂减肥的作用。任取几种同煮后去渣取汁或煮粥，可作早、晚餐及点心服用。

节制饮食 就是要控制高能量、高糖、高脂肪饮食。首先要控制热能，把体重减轻至标准体重作为目标，做到能量消耗高于能量摄入。

慎用药物 肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，所以，平时不要动不动就吃药，特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。此外，心情要开朗，不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。

适当运动 每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动；要从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。每天跑步，以每小时至少6公里的速度才能达到减肥效果。此外，其他有氧运动，如仰卧起坐或借助健身器械锻炼，对防治脂肪肝都是很有益的。

药物辅助治疗 脂肪肝贵在早期发现，采取积极治疗，一般都能得到很好的控制。特别指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，对于比较胖的儿童，应注意采取控制饮食与增加运动的方式进行防治。

选择健康的生活方式，控制饮食和体重，不酗酒，多参加体育锻炼是预防脂肪肝的好方法。