面对新冠病毒感染，我们应该注意什么？

文/青岛大学附属医院器官移植中心肝脏病中心副主任医师 饶伟

截至2020 年3 月12 日24 时，爆发于我国湖北省武汉市的2019 新型冠状病毒疫情，已导致我国累计报告确诊病例80986 例，累计死亡病例3174 例，其粗病死率为3.9%，因此，该病已作为急性呼吸道传染病被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并按甲类传染病管理。鉴于新冠病毒具有传染性强、致病性强及人群普遍易感等特点，且普通民众对其又欠缺了解，尤其是实体器官移植受者这一特殊人群，笔者将对新冠病毒及其相关防治措施做一简单介绍，以便提高大家对这一新型病毒的科学认知。

2019新型冠状病毒究竟是什么病毒

2020 年2 月，来自中国疾控中心的Lu R等研究人员通过二代测序技术及系统发育分析方法，确定了新冠病毒属于β 冠状病毒属的Sarbecovirus 亚属，与呼吸窘迫综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒亲缘关系较远，是一种人类新发现的冠状病毒。

理化特性：对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

流行病学特征：具有极强的传染性，且人群普遍易感性，其传染源主要包括新型冠状病毒肺炎患者和无症状感染者，主要经呼吸道飞沫和密切接触进行传播。

临床表现：潜伏期1～14 天，多为3～7 天，感染者多有发热、乏力及干咳等症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。发病早期，感染者的外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，重型、危重型患者常有炎症因子升高，而胸部CT 检查早期则呈现为多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

诊断的“金标准”：在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中，通过实时荧光逆转录聚合酶链反应法，可检测出新冠病毒核酸或病毒基因测序与已知的新冠病毒高度同源。

新型冠状病毒肺炎需要怎么防护

众所周知，传染性疾病流行的三个基本环节是：传染源、传播途径和易感人群，只要在这三个环节上做好防护工作的话，就可达到有效防控传染病的目的。

而对于新冠肺炎而言，其传染源就是新冠肺炎患者及无症状的感染者，因此，对新冠肺炎疑似及确诊患者应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应当立即进行单人单间隔离治疗，而确诊病例可多人收治在同一病室，从而将新冠肺炎的传染源与其他未感染者有效隔离开来。

考虑到该病毒的传播途径主要包括呼吸道和密切接触等，因此，少出门，减少公共场所聚会等活动，勤于洗手，外出佩戴口罩及手套，居家物品定期消毒，开窗通风，监测体温等措施，可有效地阻断新冠肺炎在人群中的传播途径，而针对医务人员，则应按照标准预防原则做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作，最大可能避免医院感染发生。

新冠病毒是一种新型病毒，人类普遍未曾接触过也未曾产生过特异性的抗体，因此，所有未感染过新冠病毒的人都应该属于易感者，都应该积极做好个人的防护措施，从而避免感染。

实体器官移植受者如何预防新冠肺炎

由于实体器官移植受者往往需终身服用免疫抑制剂以预防排斥，而后者可降低实体器官移植受者的免疫力，从而导致诸如细菌、病毒、真菌及寄生虫等各种病原体相关的感染性并发症，尤其是呼吸系统感染，成为实体器官移植受者最常见的并发症，而且是导致其死亡的主要原因之一。据《2018 年中国肝脏移植医疗质量报告》，肝移植受者术后的感染性并发症，都高居早期并发症和后期并发症中的第二位，分别为14.4%和23.07%。

考虑到目前对于新冠病毒尚无特效治疗药物，实体器官移植受者又是新冠肺炎感染的易感人群，而且实体器官移植受者对于发热和肺部感染比一般人群更为敏感和关注，更容易产生紧张焦虑情绪，因此，应加强对实体器官移植受者（及其家属）进行科学普及教育、心理疏导及进行科学有效的防护，才能消除实体器官移植受者对新冠肺炎的恐惧感，并有效降低新冠病毒发病率。

防护的建议：

1.避免与潜在感染源接触

实体器官移植受者及其家人应最大限度减少外出，外出时尽量与他人保持礼貌距离，密切留意周围人的健康状况；避免多人聚餐，避免去人流密集场所；切忌无保护状态下接触发热、咳嗽或感染性疾病人员（尤其是与疫情流行地区相关），野生动物、流浪动物及家禽家畜，生肉、垃圾、废水等新冠肺炎潜在感染源。

2.切断传播途径

实体器官移植受者在接触如公共物品、饭前便后或脏物等新冠肺炎潜在感染源后，都应该用洗手液或肥皂流动水洗手，或者使用含有酒精成分的免洗洗手液彻底清洁双手，并避免双手频繁接触口、鼻、眼睛。

实体器官移植受者在公共场所、进入人员密集或密闭场所、乘坐公共交通工具、接触发热或呼吸道症状的患者或有相关流行病学史者时，均须正确佩戴口罩以隔离飞沫；勿随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或肘部遮挡。

3.保护易感人群

住所内应定时开窗通风，保持室内空气流通，可采用紫外线灯照射消毒房间，并保持室内干燥；保持良好的饮食习惯，营养均衡，烹调时彻底煮熟肉类和蛋类，尽量减少食用生冷食物；保持良好的生活作息习惯，保证充足的睡眠，保持良好的心态；居家可采用太极拳、健身操、快走和固定自行车等进行适度运动；切勿自行服用各种感冒药或抗生素等预防新冠肺炎感染；居家皮肤消毒可选用75%乙醇和碘伏等擦拭或浸泡消毒；居家环境消毒可选用84 消毒液、漂白粉或其他含氯消毒剂擦拭或浸泡消毒。

4.移植随访相关

实体器官移植受者应备好充足的药物，并遵医嘱按时按量服用，减少外出购药的频次或让家人购药；实体器官移植受者应做好自我监测，如体温以及不适症状等；器官功能稳定的实体器官移植受者，可适当延长随诊的间隔时间，并充分利用远程医疗方式，减少线下就诊频率，同时，医护人员应取消实体器官移植受者现场健康教育活动，尽量通过网络进行自我健康管理及新冠肺炎相关知识的科普教育，以避免交叉感染；实体器官移植受者若出现发热、干咳等可疑症状，应主动戴上口罩，及时就近发热门诊就医，就诊时，应主动告知相关流行病学情况，积极配合医生开展相关调查，必要时，进行胸部CT 检查和新冠病毒核酸检测。

尽管2019 新型冠状病毒是一种新型病毒，且具有较强的传染性和致病性，尤其是对于实体器官移植受者而言，因其免疫系统功能受到抑制，更应提高警惕，积极预防新型冠状病毒肺炎的发生。但随着人们对新冠病毒及新冠肺炎的了解不断深入和诊疗水平的逐渐提高，笔者相信，人类终究能够战胜此次疫情！