胃癌患者PICC置管并发深静脉血栓的护理体会

谢静

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

近年来随着社会的进步和发展，人们受生活环境、幽门螺杆菌感染以及遗传等因素的影响，导致患有癌症疾病的人数不断增加，多发生在中老年群体中，临床表现为上腹疼痛、食欲减退以及消瘦等，对患者的生命健康和生活质量造成严重影响。临床上采用外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术进行肿瘤化疗，安全性较高，能够避免反复穿刺的痛苦，对于提高治疗效果具有重要意义[1]。但如果护理不当，会导致出现深静脉血栓并发症，严重影响治疗效果，危急患者的生命安全，因此给予患者相应的优质护理十分重要，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的20例研究对象是在我院接受PICC置管的胃癌患者，选取的时间段为2017年10月至2019年10月，男性13例，女性7例，年龄50～70岁，平均（58.14±6.43）岁。

1.2 方法

所有患者均接受优质护理，主要包括：（1）心理护理和健康教育：行PICC置管前密切关注患者的心理变化，大多数患者会对PICC置管产生焦虑、恐惧和害怕等负面情绪，会对后续进行管操作产生一定阻碍作用，因此需要护理人员及时和患者进行沟通，掌握患者的不良情绪并进行针对性的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，尽量满足患者的心理需求，同时和患者家属进行沟通，多耐心陪伴患者，认真倾听患者的诉求，营造良好的家庭氛围，有助于患者接受治疗。在置管开始前，同样也要做好相应的健康教育工作，告知患者行PICC置管的目的、重要性和必要性以及优缺点等情况，对患者产生的疑惑及时进行正确解答，保证患者能够充分接受PICC置管，提高护患配合度，能够促使护患矛盾不断减少。（2）置管过程中的护理：给予胃癌患者PICC置管，严格按照操作流程，遵守无菌要求，置管过程中安抚患者情绪，使患者心情不断平复下来，积极配合置管操作，同时置管操作完成后要妥善固定患者体外导管，叮嘱患者置管肢体不要进行过度运动，同样将相关注意事项及时告知患者[2]。（3）置管后的护理：护理人员加强病房巡视，密切关注患者的病情变化，同时给予患者按摩方式，注重手法力度，发现异常情况及时处理，同时根据患者的病情变化制定相应的饮食计划，积极补充微量元素，保证营养均衡，多吃清淡食物。（4）深静脉血栓血栓发生的护理：对于已经发生深静脉血栓的患者，要及时进行检查加以确诊，若患者发生深静脉血栓，需要护理人员密切关注患者的病情变化，注意穿刺部位的变化，常规进行热敷，同时告知患者需要绝对卧床休息，增加饮水量，以便能够降低血液粘稠度，同时采用多种方式来转移患者注意力，避免对镇痛药物产生依赖，对于疼痛现象严重者，严格按照医嘱给予患者镇痛药物，以便能够有效缓解患者疼痛现象；在进行输液操作前，先后使用生理盐水、肝素液进行冲管，能够有效减少深静脉血栓的发生；根据患者的血栓情况以及严重程度等，制定相应的处理方案，一般会进行抗凝溶栓治疗，护理人员要做好相应的健康教育工作，确保患者能够配合治疗，从而达到血栓溶解的效果，将相关注意事项及时告知患者如不要对患肢进行按摩、适当上抬患侧肢等，避免造成栓子脱落现象的发生，影响治疗效果[3]。

1.3 观察指标

采用我院自制的疼痛评分量表和焦虑自评量表对患者护理前后的疼痛状况以及焦虑情况进行评价，其中疼痛评分量表主要表现为：1～4分，轻度，能控制；5～7分，中度疼痛；8～10分，剧烈疼痛。焦虑自评量表评分总分值为50分，分数越高，表明患者焦虑倾向越明显。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料以率表示，采用卡方检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

对比护理前，经过护理后，患者的疼痛现象有所减缓，焦虑状况得到改善，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后患者疼痛状况以及焦虑现象的比较（,分）

3 讨论

众所周知胃癌在我国各种恶性肿瘤发病率当中位居首位，若能及早发现和治疗，能够有效改善患者的生活质量，甚至挽救患者的生命。PICC置管广泛应用于进行化疗的癌症患者，具有安全可靠、保留时间长以及创伤小等特点，但同样不可忽略的是其因护理不当而导致的深静脉血栓并发症的产生[4]。该并发症形成的主要因素有三方面，其一，血流缓慢；其二，静脉壁受到损伤；其三，血液呈高凝状态，且该并发症主要发生在年龄较大的胃癌患者群体当中，可能与血管弹性差、血浆粘度增高以及红细胞老化等因素有关[5-8]。因此给予PICC置管的老年胃癌患者优质护理十分重要，尽可能的减少深静脉血栓的发生，让PICC置管术更好地应用于胃癌患者的治疗。

本次研究通过收集我院20例行PICC置管的胃癌患者为研究对象，给予所有患者优质护理，置管前对患者进行心理护理和健康教育，减轻患者不良情绪，保证患者能够积极配合置管操作。置管中加强心理护理，及时安抚患者情绪，保证穿刺一次成功，避免反复穿刺所带来的痛苦。置管后，密切关注患者的病情变化，告知患者注意事项以及并发症的预防；对于已发生深静脉血栓的患者，及时采取溶栓治疗，并根据患者的病情变化制定相应的护理方案，以便有效降低深静脉血栓发生率[9-10]。值得一提的是，本次研究过程中发生深静脉血栓并发症患者仅有1例，并发症发生率为5%，且患者经过治疗后，临床症状有所缓解。

综上所述，给予PICC置管的胃癌患者优质护理，能够有效缓解患者疼痛症状，患者焦虑情况得到显著改善，有效降低深静脉血栓并发症发生率，对于提高患者的治疗效果具有重要意义。