乌拉地尔用于高血压脑出血的价值探讨

胡景象

（达州市中西医结合医院重症医学科 四川 达州 635000）

高血压脑出血是一种急性脑血液循环障碍疾病，具有发病急、致死率高等特点，临床症状主要表现为局部神经缺失，随着人们生活水平的提高，饮食结构的不合理，高血压脑出血的患病率逐年提高，严重影响了患者的生活质量[1-2]。临床治疗高血压脑出血主要以抗水肿、抗血压的方式为主，有研究指出硝普钠、卡托普利、乌拉地尔等药物均可用于高血压脑出血的治疗中，本文对我院收治的80 例高血压脑出血患者进行研究，旨在探究乌拉地尔用于高血压脑出血的价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2019 年8 月我院收治的80 例高血压脑出血患者并对其进行研究，随机分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组中男23 例，女17 例，年龄53 ～74 岁，平均年龄（63.2±9.4）岁，血肿量22 ～36ml，平均（28.6±6.2）ml；观察组中男22 例，女18 例，年龄54 ～73 岁，平均年龄（63.8±8.9）岁，血肿量23 ～35ml，平均（29.2±5.4）ml。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准[3]：经CT 和手术病理均确定为高血压脑出血的患者；既往有高血压病史；临床病理资料完整。

排除标准：严重肝肾功能障碍患者；多灶性脑出血患者。

1.3 治疗方法

两组患者在入院后均进行吸氧、降颅内压、纠正水电解质平衡等常规治疗。在常规治疗的基础上，对照组给予注射用硝普钠（悦康药业集团股份有限公司，国药准字H20058959）治疗，初始剂量为0.5 ～1.0 ug/（kg·min）微量泵持续输入，治疗过程中根据患者病情的具体情况调整进药速度，观察组将20ml乌拉地尔注射液（黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H20040501）稀释至50ml 静脉输入，药物浓度最大为4mg/ml，初始速度为2mg/min，随后根据患者血压变化情况进行调整进药速度。两组患者均治疗1 个月。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后血肿变化情况以及不良反应发生率。血肿量的计算采用ABC/2 法；不良反应包括心率失常、肝功能异常、体位性低血压以及血小板减少等。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗前后血肿变化情况

治疗前两组患者的血肿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组血肿量（8.3±2.4）ml较对照组（11.4±2.5）ml 更少（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗前后血肿变化情况（±s，ml）

分组 n 治疗前 治疗后观察组 40 29.2±5.4 8.3±2.4对照组 40 28.6±6.2 11.4±2.5 t-0.462 5.657 P-0.646 0.000

2.2 两组不良反应发生率比较

治疗后，观察组出现1 例心率失常，1 例体位性低血压，对照组出现2 例体位性低血压，2 例心率失常，3 例肝功能异常，3 例血小板减少。观察组的不良反应发生率（5.00%）低于对照组（25.00%），差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

高血压脑出血是由血管压迫脑组织导致颅内压升高的脑部病变，脑出血后形成的血肿容易产生凝血酶以及血红蛋白等代谢产物，从而损伤脑组织，造成患者偏瘫、活动障碍甚至死亡，严重威胁患者的生命安全[4]。血肿是由于血压的骤升引起血管破裂所致，因此降低颅内压对降低血肿具有重要意义，目前临床上治疗高血压脑出血的药物种类繁多，其中硝普钠和乌拉地尔在临床上较为常用。硝普钠属于血管扩张剂，具有减少血管阻力，降低血压的作用；乌拉地尔属于α 受体阻断剂，具有外周和中枢神经系统双重降压的作用[5]。

本次研究通过对我院收治的80 例高血压脑出血患者进行随机分组并分别给予硝普钠、乌拉地尔进行治疗，得出如下结果：治疗后观察组血肿量（8.3±2.4）ml 低于对照组（11.4±2.5）ml，差异显著（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率（5.00%）低于对照组（25.00%），差异显著（P＜0.05）。分析其原因是，硝普钠虽能在一定程度上降低患者的血压，但是在治疗后会增加心肌耗氧量，此外，硝普钠降压幅度较大，疗效不易掌控，而乌拉地尔主要通过阻断突触后膜的α 受体来降低患者血压，药物起效快，降压效果较为缓和，安全性更高[6]。

综上所述，乌拉地尔在治疗高血压脑出血时能够更加有效的减少血肿，降低不良反应的发生，安全性高，在临床上具有较高的应用价值。