医药创新

张思玮

相比于欧、美、日等国家和地区，我国医药创新存在诸多瓶颈。

1.75万亿元！

这是相关研究机构预测今年我国医药产业将达到的市场规模。由此看来，新冠肺炎疫情似乎并没有影响其良好的增长势头。

但近日有专家指出，相比于歐、美、日等国家和地区，我国医药创新存在诸多瓶颈，如原始创新能力落后、基础研究薄弱、临床研究水平参差不齐、支付采购的价格政策创新激励性差、专利链接和专利保护制度不健全等。

那么，未来我国医药产业该如何发展呢？

如何让中国患者有创新药可用？中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心执行副主任邵蓉强调，需要“两条腿”走路，一方面要加强本土创新，另一方面要吸引创新药在中国全球首发。

邵蓉认为，寄希望于创新药物都进入基本医疗保险目录是不现实的，医保部门也勉为其难。但不可否认，在保障参保者基本医疗权益、适应临床用药实际需求、实现医保基金安全可持续运行的同时，能否激励和促进医药产业发展和医药创新是医保政策科学性和合理性之所在。

比如，在医保目录谈判时，是否应当为创新药物设定有一定市场回报的缓冲期。

“要推动创新药发展，关键在于医保政策。”谈到如何进一步提升创新药物可及性、更好建设健康中国时，北京市医疗保障局局长于鲁明建议，大力培育创新企业，打造北京医药品牌;完善支持政策，持续引导医药产业创新发展;坚持走高质量发展之路，构建以国内大循环为主体的创新药发展格局;对标国家政策，及时将更多创新药纳入医保报销。

北京大学医学部主任助理吴明教授也表示，目前的政策环境有利于医药创新，主要表现为：一是国家显著压低了药品耗材采购价，可以将腾出的医保资金空间，拿出一定比例，纳入那些临床价值非常高、需求量非常大的创新药物;二是仿制药进入薄利多销时代，如果企业追求较高利润，就必须开展医药创新。

白求恩国际和平医院原院长侯艳宁建议，建立国产创新药价值评价机制，进行精细化评价和分类。比如，从最小成本、成本效益、成本效果、程度效用四个方面评价创新药的医保准入。

“未来，我国的药占比还要降低，也意味着药品费用增长速度可能会比较有限。”中国人民大学公共管理学院教授李珍建议，加强对我国卫生总费用的顶层设计，盘活医保资金存量，提高医保资金利用率。另外，她还建议加强商业保险监管，提高赔付率，发展相互保险，扩大医保增量，有效支持医药创新。

“目前，我国进入临床研究的创新药物多为国外已知靶点和先导化合物的跟踪性创新药物，且同质化重复研发导致‘多、小、散现象。”河南省肿瘤医院副院长花亚伟说。

“但光靠政府投资搞创新是行不通的，如何让社会资本投入创新是亟待解决的问题。”中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖提出，医药创新需要产学研结合，以企业为主体，以临床为价值导向，建立多方共付的机制;在商保方面要有所突破，基于社会保障的权责划分，通过商保、企业的让利和医保的支付，多方促进医药创新发展。此外，还应建立医保互认机制，鼓励各地因地制宜、发挥特色，支持医药创新。

首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益也指出，目前我国缺乏肿瘤领域药物创新的顶层设计，无论是国外企业挺进中国市场，还是我们自己加大投入，都没有一个总的计划。

为此，支修益建议，加强新药研发的顶层设计，对创新药物的准入、上市前的政策支撑、上市后的市场管理等环节进行全过程管理，并且加强资源整合，促进行业良性发展。

战略支援部队医学中心主任顾建文也建议，加强资源整合和整体规划，提高对创新药物投资的精准性，注重投入产出比;尽快完善医药创新的配套政策，鼓励临床医生加入医药创新队伍。

上海君实生物医药科技股份有限公司总经理李宁呼吁，药品审评审批政策在目前改革思路基础上，更应基于临床用药需求和药品市场结构，建立审评审批与用药需求密切匹配的机制。在进一步加速临床急需的创新药品准入的同时，也应适度控制市场饱和度较高的产品，避免资本浪费和产能过剩。在药品审评上市后，应以价值评价为基础，加快进入医保报销，惠及患者。在医保目录评审中，应合理设定产品支付标准，充分考虑对创新可持续性的保护，以及国内自主创新参与国外医药市场竞争受到的价格影响。

推进医药创新确实不可能一蹴而就，需要时间和耐心，北京大学原常务副校长柯杨表示，应大力发展基础性研究，改革评价体系，从宏观上进行研究分类，把基础性研究和短链条研究分开，给基础性研究留足时间;同时做到长短结合，“两条腿”走路。

“创新药物首先要解决的是有与没有的问题，因为创新药物不可能靠国外无偿给我们，也不可能高价去买人家的专利为十几亿人的用药服务。”全国政协副秘书长曲凤宏直言。

全国政协教科卫体委员会委员罗永章则从保护关键核心技术方面提出，应加快立法，并进一步完善涉及关键核心技术保护的药品注册及管理法律法规，加大对泄露关键核心技术行为的惩罚力度，以法律形式明确其须承担重大刑事责任。在行业政策法规中对关键核心技术资料的提交、保存、审阅和调用等环节，从人员、流程、权限等不同角度单独做出特别规定。强化国家专业保密机构的指导作用，提高研发主体和国家职能部门的保密意识。

谈到数字经济如何与医药创新产业相结合时，中国食品药品检定研究院研究员岳秉飞认为，应加强数字化系统工程建设，制定创新医药产业的生产、注册、检验等相关数字化路径;建立医药创新产业数字化标准，关注知识产权保护等相关问题;利用区块链技术进行产业全链条溯源和监管;打破信息孤岛局面，共享医药创新产业相关临床数据，以提升医药产业创新能力。

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◎ 来源|中国科学报