消除信息孤岛提升医保参保质量

医保改革是近期民众关注的热点。在讨论个人账户统筹的同时，也不能忽视医保信息互联互通这个重要方面。

目前我国医保总体上依然是市级统筹模式，省内各市之间不能互联互通，费用也不能相互迁转，各自为政给单位和个人造成很大不便。

只有医保信息互联互通，才能实现医保在全省乃至全国范围内互联互通，才能解决跨区域就医垫资跑腿的麻烦，进而推动优质医疗资源共通共享。

为深入推进全民参保计划，进一步提高基本医保参保质量，优化参保缴费服务，建好国家医疗保障信息平台，国家医保局、财政部、税务总局发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（以下简称“《意见》”）。《意见》明确，自2021参保年度起，全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询。

首先要解决的是重复参保问题——同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度（制度内重复参保），或同时参加不同基本医疗保险制度（跨制度重复参保）。我国基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，分别覆盖就业人口、城镇（乡）非就业人口和农村人口。目前基本医保管理体制呈现主体分割状态，由此导致重复参保问题长期存在。

这是一个全国性问题，有统计显示，全国有超过1亿人重复参保。其原因是多方面的，主要是人员流动增加，一些农业人口在企业就业或在城镇生活，因此导致重复参保。另一個原因是城镇职工医保、城乡居民医保的保障水平差异较大，致使参保人员有选择地重复参保。在医保报销时，有人具有农民和职工两种身份，参加两种医保，于是利用制度漏洞重复报销、重复获益。重复参保一方面增加了居民的缴费负担，另一方面导致每年出现大量无效财政补贴。

事实上，在解决重复参保问题上，国家此前已有相关政策出台。但由于基本医保管理体制主体分割且呈现信息孤岛状态，同时各地出于地方利益考虑缺乏实施清理的积极性，有关政策实施效果欠佳。

消除信息孤岛，全国参保信息实现互联互通，是解决重复参保问题的关键。国家医保信息平台基础信息管理子系统建成后，各级医疗保障部门可以利用系统实时核对功能，及时查询参保人的缴费状态，联合税务部门完善参保缴费服务，减少重复参保缴费。全国参保信息互联互通，可以有效弥补医保制度衔接不紧密、部门职责交叉等缺陷，有序解决重复参保问题。

消除信息孤岛，实现医保信息互联互通，也有利于推动医疗保障领域实施“最多跑一次”的改革。长期以来，为新生儿办理出生医学证明、户口本、预防接种证、医保卡等，要跑不同的部门。现在，已经有省份利用医疗健康信息互联互通成果实现了“出生服务一体化”——产妇生完孩子以后，只需在医院填一张表格，出院前“四本证”就能送到她手中。

随着国家医保信息平台相关系统的建成，2021年全国医保参保信息将实现互联互通。硬件设施建成后，更重要的是如何用好。有关部门不仅要利用信息互联互通解决重复参保等问题，更要打开思路积极探索，在切实提升医保经办服务质量方面取得突破，不断提升参保人员的获得感和满意度。

（摘自《北京青年报》）