江苏省人民医院高质量发展探索

在新时代新形势下，江苏省人民医院在多院区建设、流程优化、绩效考核等方面综合探索。

新时代新形势下，社会经济从高速增长阶段全面转向高质量发展阶段。医疗卫生事业发展也进入全新阶段，医院高质量发展探索已然全面铺开。作为江苏省一家老牌三级甲等综合性医院，江苏省人民医院在多院区发展、绩效考核、服务流程优化等方面进行全面探索，成绩显著。2020年7月公布的绩效国考，医院获得了A+评级。

在第十四届中国医院院长年会上，江苏省人民医院管理团队来到厦门，精心策划了一场“案例公开课”。这一场分论坛在9月27日上午举办，展示医院在新形势下高质量发展与创新发展探索，并由江苏省人民医院党委书记唐金海主持。江苏省肿瘤医院党委书记鲍军也应邀出席分享医院文化建设探索。

唐金海 党委书记江苏省人民医院

朱伟 常务副院长江苏省人民医院浦口分院

朱伟：浦口分院建设

一条长江把南京市隔成江南、江北两个区域。江南传统上就是六朝古都，也是城市中心区。受区域限制，江北经济发展一直不充分不平衡。浦口区位于江北，当地很多居民看病住院要渡江到江南城区。

江苏省和南京市决定大力开发江北地区，确立南京市拥江发展战略。2018年7月，江苏省人民医院与浦口区人民政府签订“院府合作”协议，双方共建浦口区中心医院，将其打造为江苏省人民医院的一个分院。

江苏省人民医院派遣朱伟出任浦口分院常务副院长，希望“为广大群众营造一个拥有三级医院水准和综合服务能力的优质医院，提升浦口区域医疗服务水平”。

“院府合作其实是顺应国家新一轮医改的趋势和要求，突出政府主导和优质资源的辐射”。朱伟还指出，江北地区需要优质医疗资源，江苏省人民医院建设国家医疗中心也拓展发展空间。

在合作协议签订2个月之后，浦口区中心医院正式挂牌成为江苏省人民医院浦口分院。朱伟介绍，江苏省人民医院派遣管理团队、医学专家陆续进驻；骨科、消化内科、胸外科、普外科、神经外科、肿瘤放疗科、血液科等优势学科逐渐整建制进驻浦口分院。而且，浦口分院的服务流程、质量管控、技术信息也将逐步跟主城区江苏省人民医院本院实现同质化。

对于医院下一步的发展，朱伟还指出，医院管理层将以制度为抓手，不断提升内涵建设；以质量为核心，全力保障医疗安全；以人才科研为基础，推进学科建设水平；以融合为契机，稳步推进医疗等各项工作全面发展。

同时，在市区两级政府支持下，浦口分院还在2018年规划三期建设扩建，工程按三级现代化综合性医院标准规划建设，也是浦口区政府投资最大的民生工程。“工程已于2020年9月开工建设”，朱伟介绍，医院建成后，不仅可以减少本地患者外转就医，还能吸引苏北、安徽患者在医院就医。

为了更好地服务浦口当地患者，浦口分院联结江苏省人民医院和区内5家社区中心，构建“1+1+5医联体”，将大型三甲医院优质医疗资源辐射到浦口当地社区。

朱伟指出，浦口分院建设一方面要关注“向上提升”，将浦口分院建成江苏省人民医院打造国家级医疗中心的承载地，成为江苏省人民医院医疗、教学、科研基地的支撑点；另一方面则是“向下扎根”，就是要将江苏省人民医院优质医疗资源有效下沉，满足浦口区人民不断增长的医疗服务需求，推进紧密型医联体建设，提升基层医疗服务能力，努力实现区域内就诊率不低于90%的医改目标任务，完成政府指令性的各项任务，为浦口区医疗卫生兜底。

赵奕华 副院长江苏省人民医院妇幼分院

赵奕华：妇幼分院规划建设

“妇女儿童占我国总人口三分之二，妇女儿童健康事关家庭幸福和民族未来。而且，由于针对人群的生理心理特殊性，妇幼健康服务要坚持以人为本、以妇女儿童为中心的理念；同时注重安全、舒适、温馨、尊重、关爱，关注情感体验、充满活力、同理心。”

江苏省人民医院妇幼分院副院长赵奕华，9月27日演讲开篇就直接点出妇幼健康服务的重要性和特殊性，逐步延伸到妇幼分院规划建设的不同方面。

据她介绍，妇幼分院最初是中日两国政府合作项目，2002年由江苏省人民医院正式接管，2010年挂牌成为江苏省妇幼保健院。而且，妇幼分院2016年获批江苏省危重孕产妇及新生儿救治指导中心系统建设，展现出医院的综合实力。

“作为三级甲等妇幼保健院，医院发展依托完善的三级妇幼保健网络；同时，医院发展也依托于江苏省人民医院强大的多学科协作技术支撑”。

危重孕产妇转会诊和救治网络建设已经纳入政府规划，对于妇幼机构、妇产医院都有一定的基本要求。

首先，赵奕华详细介绍了危重孕产妇救治中心的规划要点和设计要点。在规划要点上，她强调了四个方面，流程合理，包含“感控流程合规、快速通道通畅、信息系统支持、全流程救治候诊妇儿”；机制合理，建立“区域内助产机构、急救中心和血站联动机制，妇产医院应当与综合医院建立转会诊协作机制，应当建立业务能力持续提升机制，院内产科、儿科协作机制”；选址合理，“OICU、产房、手术室、急诊相邻，OICU上方不宜有主排污管线穿越，新生儿/NICU和产房紧邻，治疗区有充足的阳光和通风”；组织合理，“院内多学科急救小组，院内多学科专家组，医护人员配置合理”。

其次，危重孕产妇转会诊和救治网络建设需要“软硬兼施”的安全保障。赵奕华指出，孕妇送到医院的时候，产检周期数据、急救中心数据，甚至医保血站，要跟院内信息一体化。除此之外，医院还要打通贯穿“急诊-产房-手术室-病房”的危重急孕产妇救治绿色通道，建设一支能够保障孕产妇和新生儿救治的强大专家团队。

“妇幼保健院不同于综合医院，女性和儿童是我们的服务对象，我们自身也‘日夜操劳’于其中。舒适、温馨的环境缓解来者的烦恼，也带走我们驻者的辛劳。”赵奕华特别强调，妇幼保健医院建筑不仅要关注医疗服务实用性，更要关注艺术性，突破常规，细节关爱，色彩应用，彩绘涂鸦。

她最后指出，妇幼分院应该给女性、儿童提供一个“绿色、温馨、智能、人文”的环境，“我们希望用一个童话世界圆满完成初定目标”。

陈治 科长江苏省人民医院门诊部

陈治：门诊智慧管理与流程优化

“目前，江苏省人民医院门诊共有诊间241间，诊位241个，辅助检查治疗室166间，分诊导医台30个，日门诊量16000人次左右”。这样规模的门诊，其日常管理和流程优化的压力巨大。

来自江苏省人民医院门诊部的陈治科长，讲述了自家医院近年来的一些实践。

“为了改善就医体验，医院必须以患者需求为导向，挖掘自身潜力，不断提高服务能力。”陈治指出，“门诊需要借助新的管理手段。”

随着经济社会发展，医院外包服务涉及范围越来越广，涉及导医、保洁、梯控、安保等不同流程。特别是在2017年底，引入外包导医参与门诊服务力量，代替护士岗位，人员由门诊部管理。

早在2018年，门诊部启动窗口同质化管理工作，要求门诊区域所有科室制定窗口工作规范和标准化工作流程，门诊部则根据工作规范和流程进行巡查与监管。

为进一步提升各临床科室门诊服务质量，加强门诊工作管理，依托信息系统及门诊电子病系统的不断升级，门诊部向各临床科室推送“门诊运行情况反馈表”，内容不断细化。

同时，医院强化医疗资源合理调配，合理调整门诊排班，要求科室安排充足人员上普通门诊，控制专家门诊的基础号源数。

针对第三方外包公司，门诊部也强化外包服务同质化管理。外包服务纳入门诊窗口管理工作，规范服务流程和服务态度；强化现场工作人员日常行为监管；按照医院的统一规划和规定保持医院形象的整体统一；对现场发生的患者投诉事件、突发性事件及时应对处理。

面向患者需求，医院借助智慧医疗技术，在挂号、缴费、预约检查、预住院等服务流程上都有改进。目前，医院门诊2楼大厅融合病床管理中心、入院处、医保审核等不同服务部门，给患者提供“一站式”服务。

她还特别补充，分时段预约挂号不断优化，专家号预约率80%左右，普通号预约率30%左右，总体预约率近60%。

而且，新冠肺炎疫情暴发以后，互联网医院和智慧医疗服务在疫情防控方面发挥了重要作用。目前，医院开设40多个互联网诊疗专科，面向患者服务。同时，高血压、冠心病、糖尿病等病种，已经实现通过“快递到付”方式将处方药品寄到患者手中。

鲍军 党委书记江苏省肿瘤医院

鲍军：党建引领文化建设

“文化是医院的灵魂，具有导向功能、凝聚功能、激励与约束功能、教化功能。”江苏省肿瘤医院党委书记鲍军指出，建设现代医院管理制度的一项重要任务就是加强医院文化建设。

经过前期充分调查医院文化现状，医院开展党建引领医院文化建设工作，并于2017年成为江苏卫健委“党建引领医院文化建设”的首批示范点。鲍军指出，这一工作确立了以提升患者就医体验和职工归属感，提高服务质量和水平，打造具有肿瘤专科特色文化体系的建设思路，计划通过3-5年持续开展党建引领的“医院文化建设年、医院文化发展年、医院文化推进年、医院文化成果年”等主题活动，扎实构建“肿瘤医院文化体系”，打造医院品牌，使医院文化成为医院实现“十三五”目标和中长期发展目标的核心动力。

按照上述规划方案，2017年的工作主题是“医院文化建设年”。鲍军介绍，医院在这一年推动一系列工作，重新凝练总结新时期医院核心价值理念，推进核心文化建设；以病人为中心，构建安全文化；以病人为中心，努力构建医院环境文化；聚焦职工，开展以职工为核心的关爱文化；推动全面从严治党，构建风清气正的廉洁文化。

2018年，则是医院文化发展年。鲍军介绍，在上一年工作基础上，医院遴选8个部门作为试点单元，推进核心文化、环境文化、安全文化、廉洁文化、职工关爱文化建设等7个方面24项工作。

2019年是医院文化推进年。医院坚持“永远为患者做对的事”，推进无烟医院、静爱医院建设，关注人才培养。鲍军指出，医院将持续完成前两年遗留的建设任务，深化建设效果，建立文化建设委员会和文化建设推进队伍；进一步打造工作、服务、学习、合作四种文化；同时坚持党建引领，发挥党组织带动作用。

“医院文化建设的目标是价值理念的全员实践。”鲍军最后强调。

张阳 科员江苏省人民医院管理处

张阳：依托信息全面推动绩效考核管理

“三级公立医院绩效考核是党中央、国务院实施健康中国战略，以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，服务深化医药卫生体制改革全局的重要举措。”来自江苏省人民医院质管处的张阳9月27日指出。

而且，“加快推进医院绩效考核信息化建设，保证国家重点监测等关键指标数据信息实现自动采集，提高绩效考核数据信息的准确性、客观性、唯一性。”

为了应对绩效国考，医院2019年11月成立三级公立医院绩效考核领导组和工作小组，由党委书记、院长直接担任组长和副组长，各职能部门负责人为组员，要求全员全院动员。而且，医院确立建设绩效考核院内上报及预评价系统，前期资金投入超30万元。同时，医院通过外包信息公司引进先进技术，质管处、信息处全程设计跟踪。

经过前期调研，医院在2019年成立公立医院绩效考核信息项目组。2020年8月，基础功能建设完成，保障使用。张阳指出，今年11月还将推进预评价功能建设，并将持续改进。

同时，整个过程中，项目组还引入一些新的管理工具，通过甘特图制定项目的进展计划；科学运用绩效考核指标，通过PDCA循环法开展门诊精细化管理，提出持续改进方案；运用根因分析法，透彻分析药占比过高的根本原因，有的放矢制定整改措施。

信息系统最终完成之时，项目组达成了一系列创新目标。

首先，项目组通过与指标责任科室的沟通讨论，确定指标采集方式、统计口径、数据内涵与监测周期，制定出《国家三级公立医院绩效考核指标信息化操作手册》，标准化统计口径，最终实现了90%以上指标从医院信息系统中自动采集。

其次，项目还实现大数据分析，自动定期通过系统采集数据，与2016-2019年的历史数据、省标、国标及院内标准值进行监测对比分析，生成预评价报告，提供辅助决策支持。

同时，依托信息系统，项目实现“数据采集填报-数据质控-数据审核-监测分析-预评价报告”绩效考核信息全闭环一体化管理模式；同时，通过严格的权限设置，在数据共享的同时确保医院核心数据的信息安全。

最后，项目还引入医疗AI技术实时全过程监控医疗行为；引入智能病历质控，把控绩效考核医疗质量病案首页核心指标；运用临床决策支持系统辅助环节进行质控。