质量控制在卫生微生物检验中影响因素分析

黄晓蓉

（北川羌族自治县疾病预防控制中心 四川 绵阳 622750）

1.影响卫生微生物检测的基本因素

1.1 检验方法

检验方法可以对微生物检验的检出率以及合理性均起到一定的影响作用，比如在检验痰样本时，选择的检验方法不同，所检出的阳性率也存在明显的差异性，在多次检测齐尼二氏染色的痰标本时，若使用荧光法进行检测，其检出的阳性率要比集菌检查法更低，与此同时，大部分实验室还是以直接涂片检查法为主，然而，其检出的结果却存在不符合要求的情况[1]。

本系统主要电路有单片机控制电路、传送带电路、米阀电路、水阀电路、电源电路等。通过人机设备将用户指令数据传送给单片机，单片机控制传送带电路将电饭煲送到进料区，控制水阀、米阀电路实现进料，控制阀门的打开时间来实现对系统进料量的控制。到达烹饪区后，通过无线模块将指令发送给电饭煲启动烹饪模式，远程控制电饭煲系统图如图2所示。

1.2 标本的采集与处理

不合格的标本采集会影响检验人员在检验报告中的真实反映，所以，微生物检验前标本采集的质量控制是十分重要的，影响标本质量的具体因素包含四个方面，其一，标本采集是否规范，在进行标本采集时，标本的采集部位、时间、采集量、容器、抗凝剂、防腐剂等方面是否达到规定的标准[2]；其二，注意采集的方法，针对微生物的种类选择合适的采样方法，比如厌氧菌、需氧菌等微生物的检验的采集方法各不相同；其三，血液标本的处理同样会对检验造成影响，过于剧烈或是否温和会对血浆测定值造成影响；其四，标本盛装容器，除了肛拭子、大便、咽拭子等标本外，其它标本均应要保证无菌操作采集，使用无菌容器来盛装；其五，标本在运送时，对于一些特殊标本应在规定的时间内完成送检，以避免造成正常菌落污染情况[3]。

1.3 检验操作规程

卫生微生物检验不同于生化检验，微生物检验时往往需要通过一定的判断力方能实施到下一个步骤，因此，检验人员的操作行为会直接影响到检验的准确度。比如，检验人员在执行常规操作时，若不严格监控质量，各环节分析的准确度也将得不到保证。与此同时，有一些检验人员的判断能力以及理论知识相对较欠缺，比如在病原菌类型上无法清晰的认识，并造成病原菌漏检问题，致使检验结果偏差大的情况[4]。

1.4 选择合适的培养基

微生物的检验通常较复杂，不仅需要做一些基础性工作，同时还要对培养基进行选择，要注意培养基的成分能否对目的菌的生长产生抑制作用。由于常规培养基的种类少，而病原菌种类多，为此，大多数病原菌不易在选择的常规培养基中生长，面对此病原菌，若继续培养，则会出现漏检问题[5]。除此之外，为了使检出率提升上来，我们还需要在培养基中加入抗生素、胆盐、亚硒酸钠、煌绿等抑制剂，以此达到抑制杂菌并利于目的菌生长。然而，某些细菌发生变异后，它的生化反应也会有所改变。基于此，培养基的选择也会影响到微生物的检验结果。

2.卫生微生物检测的质量控制措施

2.1 按照标准规程来操作

在采集以及预处理标本时同样会对检验结果准确度产生影响，特别是在检验的前期工作中，需要展开质量控制与实时控制，以此来达到理想的状态。与此同时，还可通过其它的途径来提升检验结果的准确度，比如可创建专业的采样间，对专业人员进行定期培训，将标准化的采集过程规划为日常工作考核中，从而提升各类致病菌的检出率。对于标本采集人员更是要控制好标本的质量，指导自行采集标本者，教导他们基本的清洗方法，以保证标本的采集质量，使采集的标本与检验要求相符合。

手机端浏览器对动态语言及脚本的支持与浏览器内核有关。当前主流手机端浏览器均具备一定能力的动态语言及脚本支持，而考虑到本应用与用户的交互情况，完全可以应用此技术完成业务上的需要。在实际研究中，对手机端的一些第三方主流浏览器及各操作系统手机内置浏览器进行了测试，第三方浏览器如Opera，UCWEB，IE，QQBrowser，内置浏览器包括诺基亚塞班、谷歌Android和微软Windows操作平台。

2.2 标本质量的控制

检验工作人员要定时维护与保养仪器，使仪器维持在正常的运行状态中，保证试验的顺利进行。在检验操作的各项环节中，一切步骤均要依照国家标准、相关技术规范及规程来进行，控制因人为操作失误所造成的实验结果误差情况，对细菌培养、接种、涂片、染色、镜检、生化反应以及血清学试验等实施全程控制，以此来保障检验结果的真实性。

到目前为止，已经有若干种常见的零重力补偿方法，例如：水浮法、气浮法、悬挂法等[8-13]。其中，水浮法与气浮法分别通过水的浮力和气悬浮产生的托举力来抵消重力。相应的重力补偿装置体积庞大，结构繁琐，移动不便，需要配置资源多，同时展开过程不稳定，使用上受到诸多限制；而由于伸杆在展开过程中是一点一点伸出来，悬挂法在此并不适用。因此，急需设计一种结构简洁，操作方便，补偿精度高的重力补偿装置。

2.3 规范标本的送检程序

标本送检时因送检程序欠缺规范性，易出现标本受污染等问题，从而造成结果误差问题。基于此，在采集标本与运送期间，应加强对标本的质量管理，执行规范性的送检程序，以此来提升微生物检验结果的准确度。工作人员在保证及时送检的同时还应掌握适用于标本培养的类别，检验人员要多与标本采集人员交流，保证标本送检过程中标本的包装和温度是否合乎要求，确保工作中的有效配合，选择最优的标本采集方法与送检时间和温度，最终提升标本质量。

2.4 提升检验人员的专业技能与素质

如今，微生物检验人员的专业技能与专业素质参差不齐，特别是基层一些检验人员是由各科室部门轮岗制组成，检验人员欠缺足够的责任心。在检验期间由于未严格执行检验操作规范，从而造成检验结果误差问题，使疾病的诊疗受到影响。为了不影响到检验结果，有必要组织微生物检验人员的定期培训和上级进修，及时更新他们的专业技能，提升工作责任心，养成严谨的工作态度，降低误差率。

3.结论

综上所述，通过分析与总结微生物检验结果的影响因素，从而得出针对性的质量控制改善措施，最终提升检验结果的准确度。卫生微生物检验是一项艰巨且复杂的工作，所以，加强对微生物质量检验的控制是必不可少的，检测人员要提升对检验工作的认知度，从质量控制上严格操作，保证检验结果的准确性，更好的为疾病预防控制工作提供可靠的依据。