老年脑卒中后偏瘫患者的康复护理要点

李清华

（常州市第一人民医院 江苏 常州 213003）

脑卒中是一种以突发性脑血液循环障碍为特征的临床疾病，临床表现为运动、意识、感觉、认知、精神情绪及语言等功能性障碍[1]。而其中老年患者脑卒中所致的偏瘫，大大降低了患者的疾病预后以及生活的质量。脑卒中偏瘫患者的康复是一项长期、艰巨的工作[2]。本文将结合我院40 例老年脑卒中后偏瘫患者为对象，分析研究总结老年患者脑卒中后所致偏瘫的临床康复以及护理工作要点。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1 月—12 月入住我院的全科临床医学老年患者40例作为临床研究的对象，其中男22 例，女18 例，年龄53 ～94岁（65.6±4.5 岁）。经头颅CT 或MRI 检查确诊。

1.2 方法

回顾性分析老年患者临床护理资料，总结老年患者脑卒中后偏瘫的康复护理要点。

2.护理要点

2.1 老年患者脑卒中后偏瘫的心理护理

老年患者一旦发生脑卒中或并发偏瘫后遗症会严重影响正常的生活，导致老年患者产生焦虑、忧郁、社会整体形象紊乱等心理，不利于其患者的康复。希望临床医务卫生工作者，在了解和掌握老年患者具体病情的重要基础上，给予其人文的关怀，心理疏导安抚其的情绪，促进其沟通交流，帮助其患者树立尽快恢复健康的信心，积极地配合其治疗。

2.2 老年患者脑卒中后偏瘫的卧位选择

根据每位患者的病情采取相应的体位：①仰卧位：患侧躯干平躺，在患侧的肩胛下用一个薄枕头将背部垫高，患侧上肢平放掌心向上，置于软枕头上，患侧的背部和大腿外侧放置三角软枕垫或u 型枕，各小关节的隆突处垫棉垫，尤其足底，要注意防止足关节下垂、足内翻等。②侧卧位：合理地利用三角棉垫或软枕等，患肢各关节处于正确的功能位置。③患侧卧位：将患侧的肢体至于正确的功能位置，每2 小时反复按摩各关节，保持正确的体位并定期进行更换。

2.3 老年患者脑卒中后偏瘫的康复训练

2.3.1 患肢定期按摩 相关部位采用轻柔性的穴位按摩，促进了血液、淋巴的回流，必要时相关部位可涂抹按摩油，这可以促进患肢肌肉的收缩和放松。

2.3.2 翻身动作训练 翻身可以促进人体的血液循环，预防静脉血栓等形成，改善患者的心肺功能。定期指导家属协助患者进行翻身。每2 小时协助患者改变一次翻身体位，患侧卧位每次不要坚持超过1 小时。

2.3.3 床上训练 患者由于严重昏迷或其他的自身原因，在数日后仍不能完全恢复主动活动者，应立即行被动训练运动，每日2 次以上,每次30 分钟,直至主动运动完全恢复。

2.3.4 日常生活能力训练 指导每位患者如何正确穿衣和脱衣服、进餐、入厕、沐浴、拧水和毛巾等。积极地开展训练日常康复活动及其功能。在所有的基本康复训练护理项目中，尤以对使用生活工具能力的基本康复训练最为重要，借助这些移动生活工具可以使康复患者完全学会如何翻身、起床等基本康复护理技巧。

2.4 物理治疗

主要的疗法有针灸推拿、电磁波刺激、运动物理疗法等。通过系统的物理和运动疗法，有效促进了患者肢体的肌肉血液循环，缓解了肌肉痉挛减轻疼痛，促进肌肉运动系统功能的恢复，延缓了肌肉的萎缩。

2.5 预防压疮

压疮是指患者长期卧床的一种常见常见并发症[3]。老年脑卒中后偏瘫患者在康复训练期间，很容易并发压疮，在临床上尤其要注意患者压疮的管理。

2.5.1 避免局部组织长期受压 ①一般每2 小时翻身一次，必要时每1 小时翻身一次，建立一张翻身的记录卡。②注意保护身体软骨隆突处和局部支持身体的空隙处。③正确地使用石膏、夹板、绷带等。

2.5.2 避免局部组织长期受压 ①及时保持患者皮肤清洁、干燥，不可直接让其直接躺卧于硬板床或使用橡胶单。②床单元保持清洁、平整、干燥、无任何皱褶等[4]。

2.5.3 促进局部血液循环以及改善全身营养状况 压疮重在预防，定时翻身，多活动健侧肢体以及下肢，促进局部血液循环，为老年患者提供充足的营养，保持营养均衡。

3.结果

本院40 例老年脑卒中后偏瘫患者，接受相关临床治疗及康复护理，未出现明显并发症及后遗症。

4.小结

脑卒中致偏瘫是老年疾病中常见临床病症，发病率极高，患者在生活上无法自理，极易产生负面情绪，从而影响整体治疗效果[5]。临床卫生工作者应特别注重对患者心理健康的教育，应该严格遵循循序渐进、主动与被动相结合的心理学原则，加强患者综合功能训练，尤其是对肢体功能的训练，注意患者日常饮食的护理，预防患者压疮，为患者提供科学系统的康复护理，稳定老年患者的病情，促进老年患者的康复，提高其预后。