用低剂量CT筛查早期无症状肺癌的探讨

樊鹏飞 贺强峰 李丹

（临汾市中心医院 山西 临汾 041000）

近些年来，我国肺癌的发病率逐渐增高，在恶性肿瘤排行当中居第一位，有着极高的死亡率。在肺癌早期是很难发现检查出来的，又常常因为肺癌的无症状，容易被忽视。肺癌的早期治疗需要早期诊断和早期发现，这样会大大提高手术的成功率。经过研究发现得知，低剂量的CT（Low-dose-CT）可有效的发现早期无症状肺癌，检查患者只需要使用低剂量CT，降低X照射量，减少对人体的辐射，对早期肺癌无症状患者进行检查，从而提高检出率，可对肺癌早期进行有效治疗，提高患者的生存率。本文章采用低剂量CT对早期无症状肺癌人群进行筛查，得知报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用低剂量CT对200例患者进行筛查，年龄在38岁～75岁之间，平均年龄为（48.5±1.3）岁。其中男性患者135例，女性患者65例，既往有过肺病患者120例，无既往肺病患者80例。

1.2 方法

使用美国GE公司双层螺旋CT机器，对患者进行螺旋扫描，10～30mAs，层厚度为5～7mm，螺距为1.5进行连续扫描，电压保持在120～140kV[1]。结果发生异常时，要及时在病灶处改用常规剂量扫描，如果需要对病灶处详细了解时，采用高分辨率CT（HRCT）进行扫描，提高了在早期诊断出无症状肺癌的可靠性[2]。

2.结果

200名受检查的人群中，用低剂量CT筛查出大小结节25例。其中确诊为癌症的有5例、良性病变7例、68例为其他肺部疾病、其余120例均检查正常。最终经病理证实200例中有7例为肺癌，且年龄在38～60岁。癌症类型分别为：周围性肺癌5例，左侧中心性肺癌2例，病灶为0.8～28mm。CT检出率为71.43%全部经我院手术治疗成功切除。

3.讨论

3.1 低剂量CT是早期肺癌最有效的检查方法

近些年来，有些发达国家不断的研究证明发现，低剂量CT是早期肺癌最有效的检查方法。低剂量CT扫描是在满足诊断的要求前提下，尽量的减少在CT扫描时产生的X线放射量的一种检查方法。这些研究均表明了低剂量CT图像与常规记录CT图像相比较，并不会造成诊断图像不清楚的现象，因此，采用低剂量CT时同样可满足诊断影像的需求。

3.2 低剂量CT应用的可实施性

近几年来的研究证明，低剂量CT对早期无症状肺癌有着较为敏锐的表现，低剂量CT不仅可以降低X照射量，而且检测出来的图像不会影响诊断要求。低剂量CT的扫描是按照毫安秒减少，在扫描时，CT球管发生过热现象将会大大减少，从而提高CT球管的使用寿命，降低其医疗成本。低剂量CT能大大降低患者受到辐射的剂量，符合国际辐射保护最优化的要求。

因此，近几年来人们对低剂量CT扫描技术的热度不断提升。低剂量CT可有效的检查出早期无症状肺癌，进行早期诊断和治疗，从而提高患者的生存率。可将低剂量CT扫描纳入体检计划。筛查的条件和低剂量CT扫描技术要求有：①筛查人群年龄在38岁以上。②常吸烟和被动吸烟的人群。③过往病史有无肺部疾病。④低剂量CT扫描时，采用螺旋扫描，10～30mAs，层厚度为5～7mm。⑤结果发生异常时，要及时在病灶处改用常规剂量扫描，如果需要对病灶处详细了解时，采用高分辨率CT（HRCT）进行扫描。⑥对阳性肺部病理，采取支气管镜进行检查，从而提高早期诊断出无症状肺癌的可靠性[3]。

3.3 低剂量CT与噪声和图像的出现之间的关系

扫描出来图像的分辨率与CT的噪声有着重要的关系。低剂量CR扫描显著和受检查者的体重有关，对过于肥胖的患者要加大剂量对其进行CT扫描，大多数人都采用30mA的剂量最为合适[4]。

发生噪声的原因和X线管的电压、电流以及层厚有关，影响图像分辨率的重要原因之一就包括噪声的产生，当低剂量CT扫描达到相对位置时，光子数量减少时，噪声则增加，要想提高图像的分辨率就必须要加大剂量，这样这大大减低了噪声的发生，所以光子的数量和噪声两者之间是相互的。肺部本身含有大量的气组织，大量的气和肺软组织结构对比度高，这就成为了低剂量CT的扫描前提。由于过于肥胖体质的人群组织结构层厚，需要增加剂量对其进行检查，以便于提高的出来的图像分辨率高[5]。

综上，低剂量CT有着较低X射线剂量，同时与常规剂量CT扫描相比并不影响诊断要求，更优先于常规量CT扫描，因此，低剂量CT对早期无症状肺癌筛查有着重要的作用，采用低剂量CT筛查人群可及时发现早期无症状肺癌，为肺癌早期的治疗和诊断提供了更有利的帮助，提高了肺癌患者的生存率，从而节省患者在肺癌中后期治疗当中昂贵的费用，有利减少患者在患病期间的压力，从而有效的解决了肺癌长久以来诊断难等状况。低剂量CT在扫描检查时既能够减少辐射剂量，又能够保证图像分别率高，能较为清晰的显示出患者肺部情况。因此，低剂量CT是早期无症状肺癌首要筛查方法，值得应用。