“早到”的宝宝需要特别的呵护

本刊编辑 陈梦媛

据世界卫生组织报告显示：全球每年约出生1500 多万早产儿，中国是早产儿数目最高的国家之一，达到了近10%。随着二胎政策的放开，二胎的高龄孕妇日益增多，早产儿的发生率也呈增高趋势。世界卫生组织呼吁大家更多关注早产儿的健康问题，加强相关研究，采取有效行动，减少早产导致的健康问题和死亡。

早产儿的“过五关斩六将”

其实，“五关六将”是个大致的总结归纳，并不仅仅是这11 件事就能完全归纳早产儿的产后风险，但起码包含了绝大多数的情况，利于大家记忆。

1.过“五关”

“过五关”指的是早产儿短期的一些并发症风险及问题。简单来说一般涉及人体的5 个系统：

心血管系统 包含的情况有：新生儿休克、动脉导管未闭、肺动脉高压。

呼吸系统 包含的情况有：新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）及呼吸支持和氧疗、呼吸暂停。

神经系统 包含的情况有：颅内出血、早产儿脑损伤。

消化系统 包含的情况有：新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿高胆红素血症、胃食管反流、营养支持及早产儿喂养。

血液及免疫系统 包含的情况有：感染、凝血功能障碍。

还有些情况是涉及多个系统的，比如低体温、低血糖等。

2.斩“六将”

“斩六将”是早产儿中长期的一些并发症风险及问题，主要涉及6 种疾病及问题，即：慢性肺部疾病、早产儿胆汁淤积综合征、早产儿贫血、早产儿晚期代谢性酸中毒、早产儿视网膜病、早产儿生长受限及神经心理发育结局。除此之外，还有慢性肾病、胰岛素抵抗、高血压、肺功能障碍、预防接种等。

如何照顾早产宝宝

早产儿是坚强的小战士，有能力冲破住院期出现的层层难关，也可以在爸爸妈妈悉心照顾下，和别的小朋友一样去玩耍、上幼儿园，快乐成长。当然，由于出生条件的特殊，早产宝宝可能会遇上爱生病、运动能力相对落后等问题，这都需要强大的爸爸妈妈付出更多的时间、精力和努力，照顾、呵护这个迫不及待出生的小家伙。北京协和医院妇产科副主任医师马良坤曾给早产儿父母指出这3 项注意事项。

1.留意呼吸和体温情况

支气管肺不良是常见的早产儿慢性肺部疾病，出院后虽不需要辅助吸氧，但呼吸情况仍要密切留意，特别是吃奶后有呼吸急促、脸色急变的情况，须及时前往医院看急诊。

而且早产儿体温调节能力较弱，保暖这项工作也不能忽视。不过，保暖并不是指捂热或判断衣物添加是否合理，而是通过摸宝宝的后背感受，温暖且不出汗即可。

2.提高免疫力

早产儿免疫系统发育不成熟，容易受到感染，同时追赶生长需要创造更好的身体条件，因此建议爸爸妈妈在做好日常护理的同时，积极帮助早产儿提高免疫力。

坚持母乳喂养和均衡膳食 母乳富含免疫活性物质，有利早产儿的免疫力提升。开始辅食添加后，不能只给宝宝吃他喜欢的食物，要注重食物多样，满足早产儿生长追赶时的不同营养物需要。另外，妈妈也不能挑食，要让宝宝通过妈妈的乳汁来品尝各种味道，这样做既能让宝宝营养均衡，又能让他不易养成挑食的坏习惯。

接种疫苗 疫苗是帮助宝宝增强免疫力的有效办法，一般早产儿都可以按正常宝宝一样的时间接种疫苗。但对于出生体重低于2.5 公斤的早产宝宝，则需要等到体重长到2.5 公斤以上，病情稳定后，再在新生儿科医生的指导下补种卡介苗。

加强锻炼 不少早产儿的运动能力较弱，但不代表不需要锻炼，可以选择一些简单轻松的锻炼，如：在大人照看下趴着玩耍；稍大一些的宝宝在情况稳定的状况下，还可以去人少的公园走走，晒晒太阳，但尽量少去人多密集的地方，避免感染。

注意个人卫生 爸爸妈妈应及早帮早产宝宝树立卫生意识，如吃饭以前、出门回家、碰了灰尘后要洗手清洁。另外，大人从外面回家也要洗手后再接触宝宝。如有其他家庭成员生病，要注意减少传染的风险，比如感冒，就要戴口罩再跟宝宝说话了。

3.做好定期随访

早产儿早期成长情况特殊且多变，一般出院以后6 个月内，每1～2 个月需要到儿保院检查一次，半年后情况趋向稳定的话，可以每2～3 个月随访检查一次，1 岁以后则至少每半年去检查一次。随访时，父母要认真听取专科医生和康复师的意见，共同努力帮助宝宝更好地追赶生长。

对于那些高危早产儿，要定期做好生长发育监测，1 个月内需每2 周检查一次，6 个月内需要每个月检查一次。之后到1 周岁期间需要2 个月检查一次，1～2 周岁期间需要每3 个月检查一次，2 周岁以后最好每半年检查一次。

希望早产儿父母能了解这些“小”宝贝们可能面临的挑战，积极配合医护，做好护理诊疗和随访，提高早产儿生存率。

链接：如何预防早产儿

1.孕期要营养均衡 预防早产，首先准妈妈要加强自身营养，补充各类孕期所需的食物，均衡摄入各种营养。其中，蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种主食及水果的摄入量要适当。

2.生活勿劳累 孕期准妈妈要适当休息，不要过度的劳累，应稍微减轻工作量；保持积极乐观的心态，避免不良情绪，对预防早产很有帮助。

3.预防生殖道感染 在备孕前如果自身有生殖道感染疾病，要积极治疗，并在治愈后再考虑受孕；孕期更加要注意生殖道的健康，保持会阴部的洁净，不乱用私处护理液，穿纯棉透气内裤等。

4.积极治疗自身疾病 有些准妈妈本身有一些疾病，如肾病、糖尿病、高血压等，或出现胎位不正、前置胎盘等情况，应配合医生积极治疗。只要孕期做好保健工作，听从医生指导，大多能避免早产。

5.定期产检 定期产检是孕期必要的措施，能够及时发现准妈妈及胎儿的情况，如产检发现准妈妈宫颈内口松弛，应在孕14～18 周进行宫颈内口环扎术。