心理护理对老年结肠镜检查患者负性情绪及护理质量的影响①

程聪聪

(濮阳市中医医院腔镜介入手术室,河南 濮阳 457000)

现阶段，结肠镜的检查应用比较广泛，而且效果较好。当然，在检查过程中，患者会存在一定的疼痛感和明显的不适情况，使得患者出现负性情绪，配合依从性下降[1]。基于人文护理理念，从患者的角度考虑，为了减轻患者的负性情绪，我院提出了心理护理干预，以减少患者的不良情绪状态，让患者以最佳的状态配合治疗，提高干预效果。现将心理护理对老年结肠镜检查患者负性情绪及护理质量的影响研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017-05～2019-05我院进行结肠镜检查的90例老年患者进行研究。依据随机对照原则分为2组，各45例。观察组男17例，女28例，年龄60～75岁，平均(68.14±7.33)岁；文化程度：初中及以下8例，高中及以上37例；婚姻：有配偶且健在者24例，无配偶或配偶不在者21例。对照组男18例，女27例，年龄61～75岁，平均(69.22±7.15)岁；文化程度：初中及以下9例，高中及以上36例；婚姻：有配偶且健在者25例，无配偶或配偶不在者20例。两组患者的性别、年龄等无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者均知情同意，签署知情同意协议书；沟通能力正常，可以正常交流。排除标准：合并精神病史；合并严重脏器疾病者；合并肿瘤者；难以配合完成本研究者。

1.3 方法

对照组：常规护理。常规指导患者饮食护理、检查前准备等，告知患者放松心情，积极配合治疗。检查前2天，指导患者吃少渣半流质食物，检查前1天晚上，进食半流质食物，晚上8点以后进食。对于糖尿病患者等不能耐饥饿的患者，可以适当饮用糖水或饮料。做好肠道准备，在结肠镜检查前的1个晚上，进行清洁肠道的过程。结肠镜检查之前，进行血压、脉搏、呼吸等相关检查，确认无问题后，进行结肠镜检查。护理人员要护送患者至结肠镜检查室，并为患者介绍相关的医生，为患者介绍环境等，缓解患者的压力。必要的时候，可以在术前使用地西泮10mg镇静，210mg解痉剂肌内注射。

观察组：在对照组的基础上，对患者进行心理护理。护理人员和患者进行积极的沟通，了解患者的紧张情况和恐惧情况，告知患者进行结肠镜检查的必要性，多和患者耐心沟通，并指导患者，告知患者不良的心理不利于诊断的顺利实施。多为患者讲解结肠镜检查的注意事项，积极解答患者存在的疑问，改善患者的负性情绪。

1.4 观察指标

观察负性情绪评分、护理质量评分。

负性情绪评分[2]：评价患者的SAS评分和SDS评分，了解患者的焦虑和抑郁情绪。分值越高，表明患者的焦虑和抑郁状况越严重。护理质量评分：采取我院自拟护理质量评价量表进行评价，分值设置为0～100分满分，分值越高，表明患者的护理质量越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组负性情绪评分对比

观察组干预后负性情绪评分均低于干预前和对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组负性情绪评分对比分)

2.2 两组护理质量评分对比

观察组护理质量评分高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理质量评分对比分)

3 讨论

人体的肠道结构比较复杂，消化内镜诊断难度较大。对于结肠镜检查患者，护理人员在进行实际的操作过程中，要做好密切的观察工作，尽量减少对患者的影响。在进行结肠镜检查的时候，负性情绪是不利于患者的检查顺利实施的。有研究显示，良好的心态可以促进患者的积极检查，负性情绪会影响到结肠镜的顺利检查[3]。在负面情绪严重的情况下，会延迟下管检查。本文研究结果显示，观察组干预后负性情绪评分均低于干预前和对照组，差异显著(P<0.05)；观察组护理质量评分高于对照组，差异显著(P<0.05)。表明通过心理护理，患者的负性情绪改善较好，而且患者对于护理质量也较认可。在临床诊断中，通过常规的护理方法，可以获得一定的护理效果，但难以达到令人满意的程度。因此，通过开展心理护理，使得患者不仅在负性情绪方面得到改善，也使得患者在护理质量方面得到认可，提高了患者的诊断积极性和乐观的心理状态，促进了结肠镜检查的顺利实施。结肠镜检查已经成为诊断消化疾病的常规手段之一，当然，患者在接受诊断的过程中，会承受一定的痛苦[4]。在仪器进入体内的过程中，会让患者产生焦虑、不安、紧张、恐惧等心理，而且患者缺乏对于结肠镜诊断的相关知识的了解，往往自身会加大对痛苦的认识，使得诊断过程中还会增加生理应激反应，加大痛苦。赵莹等[5]探讨了结肠镜检查前肠道护理准备质量指标对肠道准备标准化及护理质量的影响，结果表明，结肠镜检查前肠道护理准备质量指标对肠道准备规范标准化及护理质量有着良好的影响，可以减轻受检者的痛苦，提高结肠镜诊断的准确率，提升护理质量。这也和本文的研究结果一致。总之，对老年结肠镜检查实施心理护理，可以改善患者的负性情绪，提高护理质量。