归脾泻心汤与兰索拉唑联合治疗消化道溃疡对患者胃酸分泌情况的影响①

李京洲

(驻马店市第二中医院老年病科,河南 驻马店 463000)

消化性溃疡是慢性消化道疾病之一，其发病和幽门螺杆菌感染有密切的联系[1]。因此，临床在治疗方面，主要是清除幽门螺杆菌，但部分患者会在1年内复发，进而发展为难治性消化性溃疡，对患者的生活质量造成明显影响[2,3]。现阶段，西医在治疗该病症方面，主要是进行抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物联合治疗，尽管有一定的效果，但难以令人满意[4]。中医研究认为，消化道溃疡属中医中的“胃脘痛”范畴，与患者的情志、饮食等一定的关系，临床在治疗的时候，考虑疏肝补脾、活血化瘀[5]。基于此，我院开展了归脾泻心汤与兰索拉唑联合治疗消化道溃疡对患者胃酸分泌情况的影响研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017-01～2019-01来我院进行治疗的136例患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组68例和对照组68例。观察组男40例，女28例，年龄27～68岁，平均(41.89±8.66)岁；病程1～3年，平均(1.51±0.16)年；其中，胃溃疡29例，十二指肠溃疡24例，混合型溃疡15例。对照组男39例，女29例，年龄26～68岁，平均(42.16±8.57)岁；病程1～3年，平均(1.49±0.22)年；其中，胃溃疡30例，十二指肠溃疡24例，混合型溃疡14例。两组患者的性别、年龄等具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合消化性溃疡诊断标准[6]；胃十二指肠镜检查，表明患者存在溃疡；知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：合并肿瘤患者；合并肝肾功能障碍者；不符合药物使用方案者。

1.3 方法

对照组：兰索拉唑治疗。20mg/次，1次/d，治疗12周。

观察组：联合归脾泻心汤治疗。基本方：党参20g，黄芪30g，远志10g，当归10g，黄连5g，丹参6g，炙甘草15g，白术15g，茯苓20g，炒枣仁15g，龙眼肉10g，吴茱萸6g，大枣10g。水煎至300mL，分早晚服用，1剂/d。治疗12周。

1.4 观察指标

观察中医症候积分、胃酸分泌情况。

中医症候积分[7]：根据《中药新药临床研究指导原则》拟定，评价患者的5个方面，0分为无症状，2分为症状较轻，4分为症状中等，6分为症状严重。分值越高，患者的中医症候越差。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组中医症候积分对比

两组患者治疗前中医症候积分对比，差异不显著(P>0.05)；观察组治疗后中医症候积分低于干预前和对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组中医症候积分对比分)

2.2 两组胃酸分泌情况对比

两组患者治疗前胃酸分泌量、胃液胆酸含量对比，差异不显著(P>0.05)；观察组治疗后胃酸分泌量、胃液胆酸含量均低于治疗前和对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组胃酸分泌情况对比

3 讨论

消化性溃疡是消化系统常见疾病，临床较多见，患者的发病和幽门螺杆菌感染有一点的联系，使得机体发生黏膜炎症，降低了黏液中蛋白含量，造成黏膜完整性被破坏[8]。另外，消化性溃疡患者，其体内的胃酸和胃蛋白酶分泌明显增加，使得黏膜损伤加重。中医研究认为，该病症属“胃痞”范畴，脾主运化，胃主受纳，多种因素，使得机体湿邪侵袭，脾胃运化失调，机体发病[9]。本文研究结果显示，观察组治疗后中医症候积分低于干预前和对照组，差异显著(P<0.05)；观察组治疗后胃酸分泌量、胃液胆酸含量均低于治疗前和对照组，差异显著(P<0.05)。可见患者的临床疗效得到明显改善。中医认为，湿邪侵袭会导致气机阻滞，脾胃运化功能受阻，病情发生恶性循环[10]。脾胃中气不足，使得脾胃虚弱，湿浊内生，肝脏疏泄功能受到影响，不利于病情的控制。通过中西医结合治疗，归脾泻心汤与兰索拉唑联合使用，改善机体的临床症状。兰索拉唑为苯并咪唑类化合物，口服吸收后，可以转移至胃黏膜，在酸性条件下转化为活性代谢体，经一系列反应，从而阻断胃酸分泌。尽管在治疗消化道溃疡方面，有一定疗效，但依然可以进一步改善[11]。归脾泻心汤中，党参可以健脾补肺，益气生津，黄芪可以升阳举陷，脱毒生肌，共为君药；白术健脾除燥，茯苓健脾活络，酸枣仁养血安神，当归补血养血，共为臣药。佐以龙眼肉、黄连、丹参等，活血调经，散寒止痛，益脾补血。诸药配伍，达到较好的治疗效果。现代药理学研究认为，党参能够降低胃酸的分泌量，抑制体内胃蛋白活性，包括胃黏膜；黄芪的提取物黄芪多糖、多酮等，可以提高机体的免疫功能，白术可以调节胃肠运动，促进胃排空，丹参则可以清除体内氧自由基，防止胃肠黏膜损伤[12]。总之，对于消化道溃疡患者，采取归脾泻心汤与兰索拉唑联合治疗，可以较好的改善患者的中医症候积分和胃酸分泌情况。