腰椎间盘突出症手术治疗的护理方法及效果分析

2020-12-02沈帅刘上楼

医药前沿 2020年22期

沈帅刘上楼

（1 江阴市人民医院手术室江苏江阴 214400）

（2 江阴市人民医院骨科江苏江阴 214400）

腰椎间盘突出为临床常见病、多发病。该疾病的发生和明显受伤史以及椎间盘组织退化存在关联性。发病后，会对患者的日常生活造成一定影响。很多患者需要使用手术治疗疾病[1]。腰椎后路内固定植骨融合术在治疗腰椎间盘突出方面能够取得满意成效。为了探究接受手术的腰椎间盘突出症患者开展针对性围术期护理的有效性，结合实际情况，本文选择2019 年1 月—12 月来我院接受疾病治疗的86 例腰椎间盘突出者为对象，并对受试者开展的针对性围术期护理，得出心得，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—12 月来我院接受疾病治疗的86 例腰椎间盘突出症患者为研究对象。在此其中女性患者20 例、男性患者66 例。年龄均值为41.36±2.78 岁，病程区间为0.35 ～9.72 年。在此其中L5-S1 椎间盘突出者共计20 例，L4-5 伴S1 椎间盘突出者共计17 例，L4-5 椎间盘突出者共计49 例。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

1.2 方法

针对于患者实际情况，对其开展腰椎后路内固定植骨融合术治疗疾病。在围术期内对其实施施针对性护理干预，具体为：

1.2.1 术前护理

（1）心理干预

腰椎间盘突出症临床表现较多。患者病程长，疾病本身会在一定程度上对其日常生活工作造成影响。当其确诊之后，进行手术心里迫切。对于这种情况，医务人员应当主动为其介绍和手术相关的知识、实施手术的必要性以及具体方法、手术后注意要点等等。务必让病患做到心中有数，消除类型不良心理提升配合临床治疗的主观能动性。

（2）手术前指导以及训练工作

在对受试者实施手术之前7 天，应当训练其床上排便，以避免患者完成手术后由于体位不佳而引发大小便障碍现象发生。医务人员在手术之前，指导病患进行腰背肌训练以及直腿上抬练习。

（3）术前准备工作

在对患者开展手术以前，常规进行配血、备皮等相关步骤。如果患者精神过于紧张较难入眠，可遵循医嘱使用镇静剂，确保其睡眠质量。

1.2.2 术后护理

（1）观察患者病情改变情况

患者完成手术之后，院内医务人员应当为其做好生命体征观察工作。得到其回房时，谨遵医嘱每间隔0.5h 测定患者呼吸、脉搏以及血压，连续进行6 次。当病患的生命体征稳定以后，相隔6h 测定上述指标1 次。查看伤口是否渗血。如果患者在术后发生创口渗血，要马上更换敷料。同时也要记录好渗出量，确保引流顺畅。利用有效方法避免管道挽着、扭曲。做好固定工作。同时查看引流液的具体颜色性质以及具体引流量。常规情况下完成手术后24 ～72h 可移除引流管。

（2）并发症观察以及护理

患者完成该项手术之后，主要并发症为腰椎小关节功能异常、神经根受损以及椎间盘受损等等。为了避免患者出现并发症，当其完成手术之后应当遵循医嘱为其静滴剂量为5 ～15mg 的地塞米松[2]。利用此法全面缓解患者神经根水肿程度，认真记录患者主诉。查看病患是否存在椎体感觉异常以及腰部疼痛的情况。同时观察病患运动功能恢复详情，检查患者是否存在排便异常之情况。

（3）体位护理

患者在完成手术之后，应当在硬板床上平卧4 ～6h。在此之后为其开展有效的麻醉期护理工作。定期帮助受试者翻身。具体方法为：病患保持双腿屈曲，医务人员单手扩肩、单手托臀。双手一并更改患者体位。另外也要在其两侧膝盖与腰部放置软枕。翻身过程中动作务必轻柔。

（4）饮食干预

刚患者完成手术后6h，可进清淡流食。术后24h 告知患者进食易消化、清淡、高营养半流质饮食。落实少食多餐制度。当患者进入康复期，应指导其进食高热量、高蛋白、高维生素、高钙食品。多饮水，禁食生冷刺激食物。

（5）功能康复练习

患者完成手术后第2 日，可为其开展直腿上抬练习。每天进行3 次。完成手术后1 周，可实施腰背功能训练，目的在于全面提升收视者的腰背肌力水平，加大脊柱稳定度。手术后3 周，可在床上坐起适当进行活动，后逐步过渡到下床运动[3]。

（6）出院干预

患者在出院之后，应当佩戴腰围6 个月左右。定期来院复诊，不得杠抬重物以及移动过重物品。也不要从事重体力劳动，以免疾病复发。

2.结果

受试者在围术期内接受了针对性护理，取得满意成效。没有出现并发症案例，并发症发生率为0.00%。所有患者全部治愈。护理满意率情况：满意70 例，较满意16 例，不满意0 例。总满意率为100.00%。于2～3周出院，平均出院时间为（17.28±1.22）d。其均能带腰围行走。病患不存在不适感，无疼痛感。