中医是怎样解释便血的?

文丨黄廷宏（金堂县第一人民医院.四川大学华西医院金堂医院）

所谓的便血指代的是血液从肛门排出，导致粪便出现暗红、鲜红或者柏油样，此类现象统一被称为便血。便血只是人体的一种症状，并非是一种疾病。根据便血患者的临床治疗情况来看，便血部位通常为人体下消化道出血，特别是由直肠以及结肠导致的出血症状，但是部分患者可见上消化道出血病症。便血的颜色通常情况下取决于消化道出血的部位、出血量以及血液在人体肠胃中的停留时间。便血症状通常包括有粘膜、皮肤等其他器官出血症状。

在中医学中，怎样解释便血症状？

在中医学中，认为便血发生的病理主要是因为内伤七情、外感六淫、饮食不节、气血失和、肺脏功能失调所致，或者因为便血者导致经络损伤而出现血不循经，易于脉外导致。总共包含有以下五种情况。

情况一：人体可能因为劳倦过度、损伤脾气、七情内伤导致自身出现气失统摄、血无所归，最终导致便血症状。此类患者如果便血过多，将会由阴伤阳，最终使得人体出现阴阳两虚症状。

情况二：如果人们在日常生活中时长饮酒过量、饮食不节，并且喜食辛辣、膏梁厚味，会导致湿热下注到大肠部位，损伤患者阴络部位，最终发生便血症状。长此以往会导致人体出现营阴受伤、湿热未清症状，成为虚实挟杂症状。

情况三：在《医学启源·大肠经》中说道：热极则便血，又风中大肠则下血。这句话主要是针对外感风热患者，当人体肺经遗热于大肠部位，出现风热淫胃症状，或者人体感受到温邪疫毒，热入营血，火热动血，这些都会导致人体出现便血症状，或者久风入中，导致患者出现肠风下血。

情况四：当人体出现瘀血阻络、饮食内伤症状时，并且伴随有积滞内着、皮运失司，损伤人体胃肠脉络，导致淤血内停，或者受到各种外伤，体内出现气滞血瘀，因为止血不当等原因，败血凝积，身感寒邪、寒凝血脉，长此以往，便会出现气血虚弱、心肺气虚症状，当人体气型无力后，便会血行不畅，导致气血淤塞不通发生阻络症状，血液便不会随着常规的通道流出，出现肠间便血症状。

情况五：如果人体出现胃肠损伤症状，直接伤害到了胃肠脉络，或者阴络受到异物刺破，手术不当直接损伤患者脉络，以及用力过度、虫蚀肠膜导致等，血液外露至肠间便会出现便血症状。

治疗便血必须要从患者病症的根本做起，寻找出便血病症的诱因，只有这样才能有效治疗该疾病。

在中医学中，应该怎样治疗便血症状？

虽然在中医学中，引起便血症状的因素有文中以上五种因素。但是结合便血患者的临床症状来看，主要有肠道湿热、脾胃虚寒两类。由肠道湿热症状导致的便血症状，中医学中主要通过清化湿热，凉血止血进行治疗。常见的方药为槐角丸、地榆散加减。地榆散中主要以茜草地榆凉血止血。使用黄岑、栀子以及黄连清热解毒，缓解患者燥湿症状。使用槐角丸、枳壳、当归药方，可以起到疏风利气活血作用，缓解患者便血症状。

当患者因为脾胃虚寒出现便血症状时，主要以健脾温中、养血止血为目标。方药疆场采用黄土汤加减。在该药方中，甘草、附子、白术主要起到温中健脾的作用，地黄、阿胶主要起到了养血止血作用。黄岑本身苦寒坚阴，可以起到反佐作用。可以在药方当中适当加入三七、乌贼骨以及白芨、三七等物，用于活血止血。如果便血患者四肢畏寒、阳虚较甚，那么可以适当加入艾叶、鹿角霜温阳止血。

便血患者在日常生活中应该注意什么？

在中医学中，通常使用清肠热、止血补气等摄血方法进行治疗。在此过程中，患者一定要养成定时大便的习惯，大便性状以稀糊状最佳。并且还要减少腹压姿态，例如，在日常生活中一定不能劳累过度，不要久立、久坐，不要长时间摒气、气蹲，以便能够缓解便血症状。此外，患者在日常饮食中，一定要禁止食用任何油腻、辛热、多渣的食品，不要饮用咖啡、烟酒等饮品。多食用能够清肠热，滋润患者粘膜的止血食品，例如藕汁、芹菜汁、苦瓜、金针菜、无花果、胡桃肉以及白木耳等食物。

常见的便血饮食疗法有马齿苋绿豆汤、火炭母茶、黄芪三七煲瘦肉等。马齿苋绿豆汤中含有绿豆，新鲜的马齿苋菜等，将其煎汤服用，有利于改善患者便血症状，该食疗比较适用于湿热便血患者。火焰母茶主要是由绿豆与火炭母组成，将其煎汤服用，能够改善患者便血症状。在黄芪三七煲瘦肉中，包含有黄芪30克，三七10克，大枣5枚，猪瘦肉150克，将其煲汤服用，能够有效改善患者脾胃虚寒症状，改善患者便血症状。

除了上述注意事项之外，患者一定要保持积极向上的生活态度，不要郁怒动火、心境不宽，否则日常烦躁忧郁的心情会导致患者出现肠黏膜收缩症状，血行不畅便会导致患者出现便血症状并不断加重。对于成年男女，房事对于便血症状的影响也较大。因此，便血患者日常生活中应该尽量减少房事，避免肠黏膜出现充血症状，加重患者便血病症，不利于患者身体健康。

总结：综上所述，在中医学中对于便血症状有五种解释，针对不同症状要采取不同疗法，患者在日常生活中一定要重视自己的饮食活动，不要食用任何辛辣刺激的食品，不要久坐、久立，结合自身实际情况开展体育运动，提高自身抵抗力，为自身健康发展提供保障。