原发性肾病综合征患儿家长对延续护理的需求度及影响因素研究

李春识

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001）

原发性肾病综合征（Primary nephrotic syndrome，PNS）是指由多种原因导致肾小球基底膜的通透性增高，致使大量蛋白质从尿液中丢失的一种临床综合征[1]。儿童是PNS 的高发群体。此病患儿的临床表现主要是出现大量蛋白尿、低白蛋白血症及肢体水肿等。目前，临床上主要是采用利尿剂、降压药、激素及免疫抑制剂等药物对此病患儿进行治疗。有研究指出，在PNS 患儿出院后，多数患儿家长会对患儿的日常护理工作产生懈怠感，从而导致患儿的病情反复发作。延续护理是指通过一系列规范、科学的护理措施使患者能够在不同场所获得连续性的照护，进而满足其身心需求的一种护理模式[2]。本文主要是调查PNS患儿家长对延续护理的需求度，并分析影响其对延续护理需求度的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年1 月至2019 年11 月广西壮族自治区某省级三级甲等医院儿科收治的100 例PNS 患儿及其家长。这些患儿的病情均符合PNS 的诊断标准，在住院期间均使用激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，且其家长均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。在这100 例患儿中，有男54 例，女46 例；其年龄为7 ～14 岁，平均年龄为（9.56±3.42）岁。在这100 例患儿家长中，有男65 例，女35 例；其年龄为27 ～50 岁，平均年龄为（35.14±3.57）岁。

1.2 方法

参考官庆妮[3]的研究成果，自行设计“延续护理需求度调查表”，调查这些患儿家长对延续护理的需求度。该调查表中包括疾病护理、并发症护理、促进健康三个维度，总计17 个条目，各条目的答案均分为5 级，分别是不需要、不太需要、不确定、需要和非常需要，分别计1 分、2 分、3 分、4 分、5 分，总分为85 分，患儿家长的评分越高表示其对延续护理的需求度越高。总需求率=（需要例数+ 非常需要例数）/ 总例数×100%。对患儿及其家长的基础资料进行调查，分析影响患儿家长对延续护理需求度的因素。调查的内容包括患儿家长的性别、居住地、文化水平、职业及患儿是否需要长期服药等。

1.3 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 或F 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这100 例患儿家长对延续护理的需求情况

这100 例患儿家长对延续护理需求度的平均评分为（68.63±6.65）分，其对疾病护理、并发症护理和健康促进需求度的平均评分分别为（17.86±2.65）分、（16.39±3.65）分和（35.29±2.65）分。这100 例患儿家长对合理饮食指导、运动锻炼指导、建立健康档案和照顾者照护知识和技能指导方面的总需求率较低。详见表1。

2.2 影响患儿家长对延续护理需求度的因素

在这100 例患儿家长中，男性患儿家长与女性患儿家长对延续护理需求度的评分相比，P＞0.05。其中，居住地为城市的患儿家长对延续护理需求度的评分高于居住为乡镇和农村的患儿家长，P＜0.05 ；需要长期服药患儿的家长对延续护理需求度的评分高于不需要长期服药患儿的家长，P＜0.05 ；文化水平为大专及大专以上的患儿家长对延续护理需求度的评分高于文化水平为高中或中专和初中及初中以下的患儿家长，P＜0.05 ；职业为工人或公务员的患儿家长对延续护理需求度的评分高于职业为农民和自由职业者的患儿家长，P＜0.05。详见表2。

表1 这100 例患儿家长对延续护理的需求情况

表2 影响患儿家长对延续护理需求度的因素（分，± s ）

表2 影响患儿家长对延续护理需求度的因素（分，± s ）

影响因素 例数 对延续护理需求度的评分 t 值/F 值 P 值性别 男 65 67.26±8.48 0.779 ＞0.05女35 69.65±8.56城市 42 75.59±8.26乡镇 26 68.69±8.32农村 32 61.69±7.98患儿是否需要长期服药居住地11.340 ＜0.05 36 72.65±8.45 4.286 ＜0.05否64 63.15±8.15是初中及初中以下 23 60.15±8.11文化水平 高中或中专 36 68.15±8.16大专及大专以上 41 77.69±8.59 9.460 ＜0.05工人或公务员 42 76.69±9.11职业 农民 24 67.15±7.59自由职业者 34 61.69±8.26 7.870 ＜0.05

3 讨论

本研究中，这100 例PNS 患儿家长对延续护理需求度的平均评分为（68.63±6.65）分。这说明，PNS 患儿家长对延续护理的总体需求度尚可。本研究的结果显示，这100例PNS 患儿家长对合理饮食指导、运动锻炼指导、建立健康档案和照顾者照护知识和技能指导的总需求率较低。针对这种情况，护理人员应加强与患儿家长进行沟通，向其介绍合理为患儿安排饮食、指导患儿进行运动锻炼、为患儿建立健康档案及提高其护理技能的重要性，进而提高其对此方面的重视度。由本研究中的表2 可知，影响PNS 患儿家长对延续护理需求度的因素主要有文化水平偏低、居住地为乡镇或农村、职业为农民或自由职业者及患儿不需要长期服药。文化水平偏低的患儿家长对PNS 相关知识的掌握度不足，其自主学习能力较差，且其对日常护理的重视度不够，因此导致其对延续护理的需求度偏低。与城市相比，农村和乡镇的卫生水平偏低，医疗设备相对落后，该地区的人们对延续护理认识不足，进而可影响该地区的PNS 患儿家长对延续护理的需求度。PNS 患儿若长期服用，其家长就会经常与护理人员或医生联系，以咨询患儿用药的情况[4]。反之患儿家长则不会经常与护理人员或医生联系，进而可导致其对延续护理的需求度下降。职业为工人或公务员的PNS 患儿家长多具有较强的自我管理意识，其多期望护理人员为患儿制定科学、有效的延续护理方案，以提高其照护患儿的能力[5-6]。

综上所述，PNS 患儿家长对延续护理的需求度尚可，影响其对延续护理需求度的因素主要有文化水平偏低、居住地为乡镇或农村、职业为农民或自由职业者及患儿不需要长期服药。