微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的效果分析

覃家武

（来宾市人民医院泌尿外科，广西 来宾 546100）

上尿路结石在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为腰背部疼痛、尿痛、血尿、尿急等，部分患者可出现烦躁不安、恶心、呕吐等症状，病情严重者可发生肾衰竭等并发症。目前临床上主要是采用开放性手术对此病患者进行治疗，但效果不够理想（存在创伤性大、患者易出现手术应激反应、术后并发症的发生率较高等缺点）[1-2]。在本文中，笔者主要是探讨对上尿路结石患者采用MPCNL进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来宾市人民医院2019 年1 月至8 月接诊的30 例上尿路结石患者作为研究对象。按治疗方式的不同将其分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组患者中男、女患者的例数分别为14 例、16 例；其年龄为28 ～76 岁，平均年龄（50.32±5.83）岁。Ⅱ组患者中男、女患者的例数分别为15 例、15 例；其年龄为30 ～75 岁，平均年龄（52.23±7.36）岁。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为Ⅰ组患者采用MPCNL 进行治疗，方法是：协助患者取膀胱截石位，对其进行硬膜外麻醉或全身麻醉。将输尿管导管逆行插入其患侧输尿管内。经输尿管导管向患者的肾盏内注入生理盐水，使其肾盏扩张。协助患者取健侧卧位或俯卧位，并在其肾区垫置软枕，使其肋间隙增宽。探查患者的结石部位，使用C 型臂X 线机对结石进行定位。进行肋间隙穿刺，建立取石通道。在肾镜的引导下准确定位结石，将其击碎，并经取石通道将其取出。为Ⅱ组患者采用传统的开放性手术进行治疗，方法是：在术前，对患者进行腹部X 线检查和尿路造影检查，以明确其结石的具体位置。在患者进入手术室后，对其进行硬膜外麻醉或全身麻醉。在患者的肾区做一个切口，使其结石所在部位充分暴露。取出结石，冲洗术区，然后关闭切口。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项手术指标和取石成功率。

1.4 统计学处理

对研究数据采用SPSS 19.0 统计软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

Ⅰ组 患 者 的 手 术 时 间〔（60.32±5.17）min〕、 术后 疼 痛 症 状 消 失 的 时 间〔（3.23±1.58）h〕、 住 院 的时 间〔（11.52±3.53）d〕 均 短 于Ⅱ组 患 者 的 手 术 时间〔（100.13±25.36）min〕、术后疼痛症状消失的时间〔（6.36±3.15）h〕、住院的时间〔（18.84±4.67）d〕，其术中的出血量〔（55.47±20.23）ml〕少于Ⅱ组患者术中的出血量〔（128.21±30.56）ml〕，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（± s）

表1 两组患者各项手术指标的比较（± s）

组别 手术时间（min）术中出血量（ml）术后疼痛症状消失的时间（h）住院的时间（d）Ⅰ组 60.32±5.17 55.47±20.23 3.23±1.58 11.52±3.53Ⅱ组 100.13±25.36 128.21±30.56 6.36±3.15 18.84±4.67 t 值 5.957 7.687 3.430 4.843 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者取石成功率的比较

两组患者的一次性取石成功率、总取石成功率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者取石成功率的比较[%(n)]

3 讨论

上尿路结石在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为腰背部疼痛、尿痛、血尿、尿急等，部分患者可发生尿潴留、尿路感染等并发症[3]。目前临床上主要是采用开放性手术对此病患者进行治疗，但效果不够理想（存在创伤性大、患者术后并发症的发生率、病情的复发率均较高、术后恢复慢等缺点）[4-5]。近年来，MPCNL 在治疗上尿路结石方面得到了广泛的应用[6]。为了探讨用MPCNL 对上尿路结石患者进行治疗的临床效果，笔者对来宾市人民医院接诊的30 例上尿路结石患者进行分组研究。研究结果显示，Ⅰ组患者的手术时间〔（60.32±5.17）min〕、术后疼痛症状消失的时间〔（3.23±1.58）h〕、住院的时间〔（11.52±3.53）d〕均短于Ⅱ组患者，其术中的出血量〔（55.47±20.23）ml〕少于Ⅱ组患者，P＜0.05。两组患者的一次性取石成功率、总取石成功率相比，P＞0.05。

综上所述，对上尿路结石患者采用MPCNL 进行治疗的临床效果显著，具有创伤小、患者术后恢复快等优点。