探讨导致老年OSAHS患者发生高血压的危险因素

钟 媛，刘 丹

（四川省第五人民医院1. 心肺中心 2. 老年科，四川 成都 610000）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种呼吸调节障碍疾病。该病患者的上气道狭窄，可发生周期性呼吸减弱甚至停止。罹患OSA HS 是导致多种心血管疾病发生的危险因素之一[1]。高血压是临床上比较常见的一种慢性病，是导致心血管疾病发生的主要危险因素之一。王慧杰等 [2]研究的结果显示，OSAHS 患者合并高血压可明显增加其心血管疾病的发生率。老年人是高血压的主要发病人群。了解导致老年OSAHS 患者合并高血压的危险因素，有利于临床医生有针对性地对OSAHS 患者采取预防高血压的措施，降低其心血管疾病的发生率。本文主要是探讨导致老年OSAHS患者发生高血压的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年1 月至20 19 年12 月期间四川省第五人民医院收治的180 例OSAHS 患者。这些患者的病情均符合中华医学会制定的关于OSAHS 的诊断标准[2]。这些患者的平均年龄为（72.55±5.53）岁。

1.2 方法

观察这些患者的性别、文化程度、身高及体重等一般资料。计算这些患者的身体质量指数（Body Mass Index，BMI）。检测这些患者血糖的水平、各项血脂指标的水平，并分析其OSAHS 的程度。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料 用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

男性患者与女性患者、文化程度为高中及高中以上的患者与文化程度为高中以下的患者、存在心血管疾病家族史的患者与不存在心血管疾病家族史的患者高血压的发生率相比，P＞0.05。BMI ≥28 的患者、OSAHS 程度为重度的患者、患有血脂异常的患者及患有血糖异常的患者，其高血压的发生率高于BMI ＜28 的患者、OSAHS 程度为轻度及中度的患者、未患有血脂异常的患者及未患有血糖异常的患者，P＜0.05。详见表1。

表1 导致老年OSAHS 患者发生高血压的危险因素[n（%）]

3 讨论

OSAHS 和高血压都是临床上比较常见的疾病。患有OSAHS 或高血压均为导致心血管疾病发生的危险因素。老年人是高血压的主要发病人群。老年OSAHS 患者合并高血压可增加其心血管疾病的发生率。这是因为，OSAHS 患者睡眠期间的呼吸道狭窄或堵塞，可出现呼吸暂停的情况，进而导致其缺氧，发生高碳酸血症及低氧血症，增加其外周血管的阻力，使其夜间的血压升高，扰乱其血压的昼夜节律变化。本次研究的结果显示，BMI ≥28 的患者、OSAHS 程度为重度的患者、患有血脂异常的患者及患有血糖异常的患者，其高血压的发生率高于BMI ＜28 的患者、OSAHS 程度为轻度及中度的患者、未患有血脂异常的患者及未患有血糖异常的患者，P＜0.05。目前临床上将BMI ≥28 的患者判定为体型肥胖。体型肥胖的老年OSAHS患者体内瘦素的分泌量会增加，其细胞膜两侧钾离子和钠离子的交换会增多，其血管紧张素的分泌会受到影响，进而可使其血管收缩，导致其血压升高。此外，体型肥胖的老年OSAHS 患者颈部有较多的脂肪，其咽部的组织肥厚，其舌体肥大，可压迫其口咽部的气道，增加其呼 吸的阻力。老年重度OSAHS 患者为了摄入更多的氧气，会用力呼吸。这会导致此类患者胸内的负压增加，促使其静脉回流的血液增多，增加其右心室舒张末期容积及右室前负荷，导致其左室射血分数降低[3]。当此类患者暂停呼吸时，其胸内负压会恢复正常，其左室射 血分数升高，从而使其血压升高[4]。老年OSAHS 患者患有血脂异常会增加其血液的黏度，加大其血液流动的阻力。患有血脂异常的老年OSAHS 患者血管内过多的血脂还会沉积在其血管壁上，降低其血管壁的弹性，从而使其血压升高[5]。老年OSAHS 患者患有血糖异常会影响其血管内皮的功能，从而使其血压升高[6]。由于年龄大是导致高血压发生的危险因素之一，因此本次研究中选取的研究对象均为年龄相近的老年人，从而降低研究对象的年龄对本次研究结果造成的影响。

本次研究的结果证实，导致老年OSAHS 患者发生高血压的危险因素包括BMI 高、OSAHS 程度重、患有血脂异常及血 糖异常。临床医生应对存在这些危险因素的老年OSAHS 患者进行血压监测，并采取有效的措施预防其 发生高血压。