外周血内CYP27B1 和维生素D 对炎症性肠病患者病情的影响

王军 叶春翠

（徐州医科大学附属医院消化内科 江苏 徐州 221002）

炎症性肠病（inflammatory bowel diseases，IBD）作为中青年胃肠疾病中常见疾病，其临床诊治一直是我们消化领域所关注的问题。维生素D 作为人体内维持正常生理功能的重要有机物质，它在细胞生长和分化、细胞间粘附和免疫功能调节等发挥重要作用。而维生素D1-α 羟化酶（CYP27B1）是将25-羟维生素D（25-OH-VD）转化为维生素D 活性形式的物质之一，其表达情况与维生素D 含量具有相关性。因此，为提高IBD 患者的早期诊断与治疗，分析CYP27B1 和维生素D 对IBD 患者病情的影响。本文就我院2017 年3 月—2019 年2 月收治的58 例IBD 患者进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年3 月—2019 年2 月收治58 例IBD 患者作为研究组。纳入标准为临床表现、内镜检查和影像学检查结果均满足《中国炎症性肠病诊断与治疗标准（2012 年版）》相关诊断标准[2]；排除标准为存在肠道手术史、严重内分泌或代谢性疾病、近3 个月内服用维生素D 抑制剂或伴有严重维生素D代谢紊乱疾病者。将同期进行健康检查的48人作为对照组。其中，研究组男性31 例，女性27 例，年龄范围为18 ～62 岁，平均年龄为（39.83±11.25）岁，体重质量指数（BMI）为（22.08±6.17）kg/m2；对照组男性27 例，女性21 例，年龄范围为19 ～65 岁，平均年龄为（4 0.29±8.61）岁，BMI 为（21.55±4.26）kg/m2，两组基本资料无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取静脉外周血5ml，取血前空腹至少12h 以上，取其中5ml 检测血清25-OH-VD 水平，采用ELISA 法测定，实验试剂盒为英国Immunodiagnostic System Limited，实验步骤按照试剂盒说明书进行。研究组患者取肠黏膜组织，对照组取乙状结肠肠组织，均经固定、脱水等制成切片，随后采用免疫组织化学染色法检测研究对象CYP27B1 的表达情况，使用电子显微镜观察阳性细胞数量，阳性细胞判定标准是根据细胞质、细胞核染色未深棕黄色，同时明显区别于周围间质判定为阳性细胞，并计算出IHC 评分，IHC 评分=阳性细胞数量计分×细胞染色程度分级[3]。其中，阳性细胞数量级计分标准为0 ～1%为0 分，1%～9%为1 分，10%～49%为2 分，50%～79%为3 分，80%～100%为4 分；阳性细胞染色程度分级标准为将其分为强阳性、阳性、弱阳性和阴性，分别计3、2、1、0 分。

1.3 观察指标

记录并对比所有对象CYP27B1 表达情况和25-OH-VD 水平。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0 进行分析，计数资料以（n，%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组CYP27B1 表达情况和25-OH-VD 水平

对比分析两组CYP27B1 表达情况和25-OH-VD 水平，见表1。结果显示，研究组患者25-OH-VD 明显低于对照组，且CYP27B1表达IHC 评分明显高于对照组，且具有显著统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

维生素D 与IBD 的关系引发了越来越多的关注。其中，25-OH-VD 作为评价机体内维生素D 储备能力的重要指标之一，其水平的高低直接反映维生素D 情况。本文将健康人群与IBD 患者作对比，通过比较25-OH-VD 水平显示，IBD 患者25-OH-VD 明显低于健康人群，且随着IBD 疾病活动严重程度的增加，25-OHVD 含量显著降低（P＜0.05），与文献[6]结果一致。其原因可能为随着IBD 病情的加重，机体内炎症反应增强，而使破骨细胞生成增加并且抑制成骨细胞分化增殖，而维生素D 本身具有刺激破骨细胞和成骨细胞的活动，且促进小肠粘膜中磷元素和钙元素的吸收的作用，所以随着IBD 病情的加重25-OH-VD 水平显著降低。另外，对比IBD 患者和健康人群的CYP27B1 表达情况，结果显示，健康人群CYP27B1 表达IHC 评分显著低于IBD 患者（P＜0.05），与文献[7]结果相似。经学者研究显示[8]，具有急性胃肠疾病的小鼠其炎症位置的CYP27B1 表达下降，与周围细胞表达情况相反。表明CYP27B1 在肠道等外周组合或细胞中有表达，且其通过维持机体内25-OH-VD 浓度水平，对肠粘膜起到一定的保护作用。因此，当机体受到炎症因子刺激时，维生素D会参与到机体的抗炎反应。本次样本量较少，结果说服力有限，有待增加样本量后进一步证实。

综上所述，IBD 患者25-OH-VD 水平明显降低，而CYP27B1表达与IBD 的严重程度呈正相关，因此，补充机体内维生素D 含量可有效治疗和预防IBD，值得在临床应用。