高频彩色多普勒超声在腱鞘囊肿诊断中的价值分析

王君

（镇江市丹徒区人民医院 江苏 镇江 212028）

腱鞘囊肿是临床常见病与多发病之一，指的是病发在关节处腱鞘内的一种囊性肿物，病因主要为关节囊、韧带、腱鞘等结缔组织出现退变所致，对患者的日常生活、身心健康均产生损害[1]。据相关调查发现，腱鞘囊肿患者女性占比略高于男性，且临床症状表现为病发处出现圆形肿块，触及有酸痛感，如未予以及时治疗，可能危害关节活动功能。因此，早期腱鞘囊肿的诊断与治疗工作至关重要。随着医疗水平的提高，超声成像技术得以发展与完善，广泛用于疾病诊治中，准确性高，具有操作简便、安全性高等优势，备受患者认可[2]。本文以2018 年4 月—2019 年4 月我院收治92 例腱鞘囊肿患者为例，分析高频彩色多普勒超声诊断的价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018 年4 月—2019 年4 月，我院收治的92 例腱鞘囊肿患者，包括男患31 例，女患61 例，年龄最小为22 岁，最大为66 岁，平均年龄（45.4±1.7）岁，患者于足部、手部、腕部、腘窝深部等位置出现肿块，肿块出现时间短则1 个月，长则4 年，平均时间（1.3±1.2）年。

1.2 方法

选择西门子2000 型超声仪对患者进行检查，检查过程中将探头的频率设定为6MHz ～16MHz。根据具体病情指导患者选择坐位或仰卧位进行检查，需将手部、足部等放置在相应的位置，将腱鞘囊所属位置充分暴露，要求不得有任何衣物遮挡。分别在超声仪探头、患者肿胀皮肤的表面涂抹耦合剂，用适当力度将探头按压在肿胀皮肤表面，选择纵向和横向两个方向对肿胀区域进行平扫检查。通过显示仪观察患者病灶部位肿块的具体数量、大小，并确定病灶内部回声特点、包膜、便捷、质地以及与周围健康组织间关系等状态。确认后开启彩色多普勒扫描模式，对病灶内的血流情况进行检查，同时对健侧相对应部位的血流情况进行检查，二者图像对比后进行判断。

1.3 观察指标

以手术病理诊断作为金标准，计算高频彩色多普勒超声诊断的准确性，另外对患者影像学表现予以观察分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0 软件进行统计学处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 高频彩色多普勒超声诊断准确率分析

92 例腱鞘囊肿患者经高频彩色多普勒超声诊断共检出患者91 例，检出率为98.91%，无统计学差异（P＞0.05），具体数值见表1。

2.2 彩色多普勒超声影像分析

经高频彩色多普勒超声诊断，患者影像学表现具体为：在足背、手腕背部等靠近肌腱处可见囊性肿块，边缘清晰，形状呈椭圆形、圆形或不规则形，存在包膜、回声，囊肿内透声佳，部分可见分隔，直径最小为0.5cm，最大为4.0cm，平均直径（2.0±0.5）cm，较大的可对周边的神经或血管产生压迫作用。多普勒超声诊断多无血流信号，少数可于囊肿周边见微弱血流信号。经高频探头扫查可获得理想影像，可以比较准确的辨别囊肿、肌腱，部分囊肿触诊不明，通过高分辨率超声仪可见。

3.讨论

腱鞘囊肿属于较为常见的关节肿胀类病变，通常多见于手部或足部的小关节滑囊、腱鞘等部位，少部分则可能出现在脚踝、手腕等大关节，表现为内含胶状物质的良性肿块。患者在发病后不会出现明显的临床症状，且皮下肿块的发展速度均相对缓慢，一般会在出现局部肿胀或皮肤隆起后入院接受治疗，此时肿胀部位大多呈局部突起，大小从如黄豆至如乒乓球等，偶尔会感觉皮下轻度疼痛，但并不影响正常生活和患侧关节活动，但少部分患者会出现关节屈曲障碍、皮下肌肉麻木等感觉，因此类患者皮下肿胀病灶压迫手部、足部的神经所引起的[3]。目前国际医学界仍未就腱鞘囊肿的发病原因给出统一的解释，但大部分研究者认为该病症是由于关节结缔组织增生且发生粘液性病变所引发的，其中部分患者存在明显的外伤，可能与外部刺激下的病变有关。根据腱鞘囊肿的具体情况可以分为单房或多房，囊肿病灶的外层主要由纤维组织所构成，而在纤维组织下还覆盖有一层滑膜，在囊肿内部则充满胶状的粘液，大多数患者为淡黄色，少部分病情严重者颜色可能加重。目前国内将手部、足部等小关节滑液囊疝、肌腱腱鞘囊肿等统一归为“腱鞘囊肿”，由于该病症的临床症状相对较轻，因此无法直观地通过病症或体检等方式确诊，所获得的数据缺乏客观性。而随着现代超声技术的进一步发展，其中高频、超高频超声扫描技术被越来越多地应用在临床诊断工作当中，尤以彩超多普勒技术的效果最为明显。该项技术不仅能够观察手部、足部等小关节骨骼、肌腱、韧带以及神经等各类组织的具体形态，还可以有效观察病灶组织及周围血流变化情况，为疾病确诊提供更加准确、客观的参考数据[4]。实际诊断时，虽然超声检查对于骨骼状态的显示存在明显的限制，但由于关节间腱鞘、囊肿内胶状物质等的声阻抗相对较高，就使得超声影像检查的敏感性普遍较高，选择高频彩色多普勒技术就可能够准确确诊腱鞘囊肿类病变。同时，超声检查本身属于无创诊断技术之一，操作相比CT、磁共振等更加简便，只需要通过探头平扫即可，操作可重复性更高，医疗成本更低，患者更容易接受，因此在诊断腱鞘囊肿时具有较高的应用价值。